И малоберцовой третьей мышц 3 страница

Опухание сустава также различно. Иногда оно большое и локализуется на медиальной и латеральной поверхностях сустава (воспаление голенотаранного сочленения). Консистенция обыч­но плотная, поверхность гладкая. Такое опухание указывает на хроническое воспаление сустава с преимущественным поражени­ем капсулы его и сохранением подвижности, хотя последняя и уменьшается.

При заболевании сочленений тугоподвижной части заплюсне-вого сустава опухание развивается на медиальной или дорсоме-диальной поверхности его. Оно бывает плотным, негорячим, безболезненным, обычно четко отграниченным, а иногда с не­резкими границами. В подавляющей части случаев дифференци­альная диагностика деформирующего остеоартрита и артроза по клиническим признакам ненадежна. Только рентгенологическое

исследование вскрывает картину патоморфологических измене­ний и обеспечивает уточнение диагноза.

Деформирующий остеоартрит на определенной стадии болез­ни обычно характеризуется развитием анкилоза тугих сочлене­ний сустава. На рентгеновском снимке он проявляется не только исчезновением суставной щели, но и переходом трабекулярной структуры с одной кости на смежную без перерыва. Обнаружи­ваемое клиническим исследованием опухание заплюсневого сус­тава расшифровывается на рентгеновском снимке как образова­ние остеофитов и окостенение межкостных связок.

В отличие от артроза при деформирующем остеоартрите иног­да обнаруживают на снимке интенсивные, изолированные от костей тени, располагающиеся в околосуставных тканях. При патологоанатомическом вскрытии на месте этих тканей находят изолированные костные образования, возникающие в результате окостенения фиброзной ткани.

Кроме указанных признаков при продолжительном течении болезни обнаруживают, как и при артрозе, атрофию мышц и деформацию копыта больной конечности.

В клинической практике для диагностики деформирующего остеоартрита издавна принято пользоваться так называемой шпа­товой пробой. Сущность этой пробы заключается в следующем. Сначала проводят лошадь шагом, затем прогоняют рысью для определения степени выраженности хромоты. После этого жи­вотное ставят на ровное место, поднимают исследуемую конеч­ность и подтягивают ее к брюшной стенке так, чтобы заплюсне-вый сустав был максимально согнут. В таком положении удер­живают конечность не менее 3 мин, затем отпускают ее и сразу же принуждают лошадь идти рысью. Если с первых шагов хро­мота усиливается (иногда лошадь скачет на трех ногах, не опира­ясь больной конечностью, и держит ее в согнутом положении), а потом, постепенно уменьшаясь, становится такой же, как была до исследования, то проба считается положительной. Однако нужно иметь в виду, что она нередко положительна не только при деформирующем остеоартрите заплюсневого сустава, но и при ряде заболеваний других суставов, в частности коленного. Более того, иногда совершенно здоровые, но старые лошади также дают положительный результат.

С целью дифференциальной диагностики деформирующего остеоартрита заплюсневого сустава и хронических болезней ко­ленного сустава можно произвести диагностическую инъекцию 3—4%-ного раствора новокаина для анестезии большеберцового и малоберцового нервов, а также проводку животного через пре­пятствие.

Прогноз. При деформирующем остеоартрите заплюсневого сустава прогноз от осторожного до неблагоприятного. Пораже­ние тугоподвижных сочленений заканчивается анкилозом, хро-

мота при этом уменьшается или исчезает. Воспаление голенота-ранного сочленения сопровождается, как правило, стойкой не­устранимой хромотой.

Лечение. В тех случаях, когда болезнь возникает от однократ­ной тяжелой травмы, рациональное лечение острого воспаления может предотвратить хронический деформирующий остеоартрит. Если болезнь развивается от множественных мелких травм и с самого начала характеризуется хроническим течением, нужно предоставить животному покой на 1,5—2 мес. Для ускорения развития анкилоза в тугоподвижных сочленениях применяют про­никающее прижигание, а при неустранимой хромоте делают не-врэктомию большеберцового и малоберцового нервов, которую проводят после предварительной анестезии указанных нервов.

ПАРААРТИКУЛЯРНЫЙ ФИБРОЗИТ (FIBROS IT IS PARAAR T ICULAR I S)

Параартикулярный фиброзит заплюсневого сустава — преиму­щественно хроническая болезнь, характеризующаяся гиперпла­зией, или разрастанием соединительной рубцовой ткани в окру­жающей сустав рыхлой клетчатке, а иногда, при хроническом воспалении, и в фиброзной капсуле и связках сустава. Болеют главным образом лошади, поражаются одна, реже обе тазовые конечности.

Клинические признаки. При осмотре и пальпации в окружнос­ти заплюсневого сустава или чаще на его наружной поверхности обнаруживают диффузное, часто совершенно безболезненное плотноэластическое опухание. Контуры сустава при этом бывают несколько сглажены, параартикулярные ткани и связки сустава утолщены. В состоянии покоя опирание больной конечностью нормальное. Во время движения вследствие насильственного растяжения малоэластичных мягких тканей, окружающих сустав, и хронического их воспаления у животного может наблюдаться хромота смешанного типа. Обычно в начале работы она более выражена, а затем уменьшается или полностью прекращается. Пассивные движения в сторону сгибания и разгибания сустава вызывают у животного болезненную реакцию, при этом отмеча­ют тугоподвижность сустава. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может обусловить фиброзную контрактуру за­плюсневого сустава.

Диагноз. Параартикулярный фиброзит распознают на основа­нии клинических признаков и данных анамнеза. В затруднитель­ных случаях с целью дифференциальной диагностики от оссифи-цирующего периостита проводят рентгенологическое исследова­ние.

Прогноз. В незапущенных случаях прогноз благоприятный, при сильном утолщении сустава — осторожный.

Лечение. Массаж, втирание рассасывающих мазей или ионо-форез йода, диатермофорез и ионофорез йода, иглотерапия, гря­зелечение.

ОССИФИЦИРУЮЩИЙ ПЕРИАРТРИТ (PERIARTHRITIS OSSIFICANS)

Оссифицирующий периартрит наблюдают главным образом у лошадей, реже у других домашних животных. Болезнь характери­зуется развитием хронического воспалительного процесса в над­костнице суставных концов, в фиброзном слое капсулы сустава и его связках. Сопровождается образованием краевых, циркуляр­ных экзостозов, способствующих развитию наружного анкилоза и обусловливающих нарушение функции пораженного сустава. Оссифицирующий периостит нередко одновременно поражает заплюсневые суставы обеих конечностей.

Этиология и патогенез. В основном те же, что и при периарт-рите запястного сустава.

Клинические признаки. При осмотре и пальпации заплюснево-го сустава обнаруживают его диффузное, твердое, безболезнен­ное опухание, достигающее иногда значительных размеров; при этом патологический процесс может распространяться на межря­довые кости сустава, дистальный конец большеберцовой кости и проксимальный конец плюсны. Кожа в области заплюсневого сустава срастается с рыхлой клетчаткой, сухожильными влагали­щами и фиброзным слоем капсулы сустава и бывает совершенно неподвижна. На связочных буграх сустава прощупываются экзос­тозы. Сустав заметно утолщен. Подвижность в пораженном сус­таве при пассивном его сгибании и разгибании резко ограничена и болезненна.

В состоянии покоя животное держит больную конечность несколько согнутой в заплюсневом суставе, т. е. стремится не отягощать ее. При одновременном поражении заплюсневых сус­тавов обеих конечностей лошадь часто переступает с одной ко­нечности на другую. Лошади, страдающие этим заболеванием, неохотно ложатся и с трудом встают.

Во время движения наблюдается в той или иной степени хромота смешанного типа, но иногда она полностью отсутствует. Расстройство функции сустава и степень хромоты в данном слу­чае зависят от локализации экзостозов и их размеров. При экстраартикулярном расположении экзостозов хромота обычно отсутствует. Болезнь развивается медленно. Вскоре после обна­ружения болезни у животного вследствие ограниченной функции больной конечности развивается атрофия мышц крупа и бедра со стороны пораженной конечности.

Диагноз. Точно поставить диагноз на оссифицирующий пери­артрит на основании клинических признаков трудно, так как

симптомы сходны с таковыми при периартикулярном фиброзите и деформирующем артрите заплюсневого сустава. Дифференци­руют болезнь рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При оссифицирующем периартрите прогноз сомни­тельный.

Лечение. То же, что и при периартрите запястного сустава.

Дата добавления: 2015-06-27