Rhachitis

РАХИТ

РАХИТ И СПАЗМОФИЛИЯ

Под РАХИТОМ понимают своеобразное состояние растущего организма, характеризующееся сочетанием признаков физиологического интенсивного пе­ремоделирования костной ткани, свойственного детям первых 2-х лет жизни, патологических изменений остеогенеза и функций ряда органов и систем, воз­никающих в ответ на пищевой дисбаланс, неблагоприятные режимные факто­ры, острые и хронические заболевания ребенка.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

I. Анамнестические:

указание на неблагоприятное течение антенатального периода развития, недоношенность, высокие массо-ростовые показатели при рождении и темпы их прибавок, рождение в осенне-зимний период и из двоен, ран­нее неправильное искусственное или смешанное вскармливание, каче­ственная неполноценность питания, данные о плохих материально-бытовых условиях, лечении противосудорожными препаратами, отсут­ствие специфической профилактики рахита.

II. Клинические:

Выраженность синдромов зависит от периода, тяжести и характера тече ния заболевания.

1. Симптомы поражения нервной системы проявляются изменением эмоционального тонуса (пугливость, вздрагивания, капризность), вегета­тивными расстройствами (чрезмерная потливость, красный дермогра­физм, секреторные и дискинетические расстройства желудочно-кишечного тракта), отставанием психомоторного развития.

2. Синдром поражения костной системы:

а) симптомы остеомаляции (преобладают при остром течении забо­левания): податливость краев большого родничка, костей, образующих швы, уплощение затылка, краниотабес, размягчение и податливость ре­бер (образование борозды Гаррисона, расширение нижней апертуры грудной клетки, деформация грудной клетки "куриная грудь", грудь "сапожника"), О- или Х-образное искривление голеней, плоский таз;

б) симптомы остеоидной гиперплазии (преобладают при подостром течении заболевания): образование лобных и теменных бугров, ребер­ных четок, вздутие метафизов трубчатых костей предплечий ("браслетки"), утолщение на фалангах пальцев ("нити жемчуга");

в) симптомы гипоплазии костной ткани: позднее закрытие роднич­ков и швов, задержка прорезывании зубов, отставание роста трубчатых костей в длину.

3. Синдром мышечной гипотонии: симптомы "складного ножа", "дряблых плеч", функциональный кифоз в поясничном отделе, "лягушачий" живот, задержка моторного развития, общая двигательная заторможенность, вялость.

4. Синдром висцеральных нарушений сердечно-сосудистой системы, ды­хания, пищеварения, кроветворной системы и др.

III. Параклинические:

а) общий анализ крови - гипохромная анемия, редко - тяжелая анемия Якша-Гайема;

б) биохимическое исследование крови - диспротеинемия (гипоаль-буминемия, гипер a1 –a2 -глобулинемия), гипогликемия, фазовые измене­ния содержания кальция и фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы, сдвиг КОС в сторону ацидоза;

в) рентгенологическое исследование костей - нарушение трабекулярной структуры кости, особенно в эпифизарных зонах трубчатых костей, зоны предварительного обызвествления теряют свою очерченность, концы "разлохмачены", блюдцеобразное расширение метафизов. В местах большой нагрузки появляются зоны перестройки (Лоозера). Ядра окосте­нения в эпифизах из-за потери костной структуры не определяются. Ино­гда обнаруживаются переломы по типу "зеленой веточки".

Дата добавления: 2015-06-27