Вопросы. Родовая травма. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия

Родовая травма. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

Задачи по заболеваниям детей раннего возраста

Решение

1. Планируемый объем товарной продукции.

Тп = 180 х 1,1 = 198 млн.руб.,

2. Себестоимость годового объема продукции в плановом году

Сс = 162 х 1,07 =173,34 млн.руб.,

с учетом оргтехмероприятий

Сс = 173,34 – 2,4 = 170,94 млн.руб.,

3. Затраты на 1 рубль товарной продукции

базисный год. З_1руб = = 90 коп.

плановый год. З_1руб = = 86,33 коп.

4. Снижение затрат на 1 рубль товарной продукции составит

∆ З_1руб = 90 – 86,33 = 3,67 коп.

Задача 1

Мальчик от I беременности, протекавшей с токсикозом в 1-м триместре, артериальной гипертензией у матери, низком предлежании плаценты, роды оперативные на 38 неделе в связи с нарастанием брадикардии плода. После перевязки пуповины на 1-й минуте – редкое нерегулярное – «гаспинг-дыхание», ЧСС 94 в мин, цианоз кожных покровов, мышечная гипотония, гримаса на лице. В результате проведенных лечебных мероприятий на 5 минуте появился крик, ЧД 34, ЧСС 128 в мин., мышечный дистонус, безусловные рефлексы ослаблены, быстро истощаются, умеренный акроцианоз.

1. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар;

2. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией;

3. Какие факторы лежат в основе формирования данной патологии?

4. Какими механизмами можно объяснить вышеуказанные изменения в состоянии новорожденного?

5. В какой диагностической и лечебной программе нуждается данный новорожденный?

Задача 2

Мальчик Т. от I беременности, протекавшей на фоне артериальной гипотензии (90/65 мм рт. ст.), анемии (Нb 86 г/л). Во время родов длительное стояние плода в родовых путях (до 26 часов), в связи с несоответствием родовых путей матери и размеров плода. При рождении на фоне введения окситоцина крик слабый, ЧД 36, ЧСС 120 в мин., отмечалось сгибание нижних конечностей, акроцианоз. Спустя 5 минут развилcя цианоз кожных покровов, который трансформировался в бледность кожи и остаточный цианоз видимых слизистых: дыхание редкое, поверхностное, ЧСС 50 в мин, мышечная атония, рефлексы угнетены, в момент прикладывания кислородной маски – гримаса на лице. В крови рН – 7,1; ВЕ: -19 ммоль/л.

Вопросы:

1. Дайте оценку состояния по шкале Апгар;
2. Укажите предполагаемый диагноз?
3. Какие анамнестические данные подтверждают диагноз?
4. С какими заболеваниями новорожденных детей необходимо дифференцировать данное состояние?
5. Составьте план ургентного обследования.
6. Какие лечебные неотложные мероприятия необходимо провести данному ребенку?

Задача 3

Мальчик Р. 3 дня. У матери тиреоидит, в стадии компенсации. Во время настоящей, I беременности, эпизодически отмечалось повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст., нефропатия, роды затяжные (25 часов). При рождении в связи с аспирационным синдромом околоплодных вод, цианозом лица и слизистых оболочек, отсутствием дыхания, мышечной атонией, слабой гримасой на лице, ЧСС 70 в мин. были проведены реанимационные мероприятия. Через 5 мин после рождения: крик ослаблен, ЧД 30, ЧСС 110 в мин., видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледно-розовые, умеренный акроцианоз, мышечная дистония с тенденцией к гипотонии. В динамике сохраняется вялость, рефлексы новорожденных: сосательный и Моро снижены, отёчность век, отмечались тонические судороги, мочеиспускание до 10 раз в сутки. Согласно лабораторным данным, у новорождённого уровень креатинина сыворотки 130 ммоль/л, в общем анализе мочи уровень белка в динамике от 0,075 - 0,05- 0,065 мг%.

Дата добавления: 2015-06-27