Вопросы

Вопросы.

Вопросы.

1. Предположительный диагноз?
2. Назовите факторы риска и основного возбудителя данного состояния?
3. Опишите стадии развития этого состояния.
4. Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
5. Назначьте лечение.

Задача 10

Ребенок 9 дней. Родился от I нормально протекавшей беременности, в срок. С массой 3100, длиной 50 см, пуповинный остаток отпал на четвертый день, пупочная ранка быстро зажила. В родильном доме у ребенка отмечался физиологический катар кожи с обильным шелушением. Выписан из родильного дома на пятые сутки с массой 2950 г. Находился на грудном вскармливании.

На шестой день жизни у ребенка на лице появились единичные пустулы величиной с булавочную головку, наполненные желтоватым содержимым. Через три дня участковый педиатр отметил наличие множественных гнойничков на голове, туловище, ягодицах, конечностях. На лице имелись подсохшие пустулы с образованием корочек. Температура тела не повышалась, грудь сосет охотно, дыхание в легких чистое, пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные. Стул 3 – 4 раза в день без патологических примесей.

1. Предположительный диагноз?

2. Предположите этиологию заболевания? Где локализуется воспаление?

3. Назовите другие виды пиодермий, встречающиеся у детей в период новорожденности и грудного возраста?

4. Назначьте лечение.

Задача 11

Мальчик 10 дней, от I беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре, гнойным гайморитом в третьем триместре. Роды срочные, быстрые. Масса при рождении 3400 г, длина 53 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди приложен через 12 часов после рождения, грудь взял хорошо, сосал активно, пуповинный остаток отпал на 3-е сутки, на пятый день был выписан домой.

При осмотре: состояние удовлетворительное, вес 3600 г. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет, зев чистый. Кожные покровы с участками шелушения, незначительная иктеричность. Пупочная ранка с серозным содержимым, пупочное кольцо инфильтрировано. В легких дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпировалась. Стул до пяти раз в сутки, желтый, кашицеобразный. Мочеиспускание регулярное.

1. Предположительный диагноз?

2. Назовите возможные причины данного состояния?

3. Как проводится обработка пупочной ранки?

4. Какие возможны осложнения?

5. Назначьте лечение.

Задача 12

Ребенок 17 дней. Родился в срок, с массой тела 3400 г, длиной 53 см. Находится на грудном вскармливании. Отмечалась недостаточная прибавка массы тела, ребенок был вялый, капризный.

При осмотре: состояние средней тяжести, вялый, сосет плохо, быстро устает, температура тела 37,5^о С. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет, зев чистый. Кожные покровы бледно-розового цвета, с шелушением. В паховых, шейных складках, на спине, животе, конечностях имеются вялые пузыри, величиной от горошины до лесного ореха, однокамерные. Часть пузырей имела светлое серозное содержимое, другая часть – серозно-гнойное. На месте вскрывшихся элементов наблюдалась мокнущая эрозивная поверхность, окруженная по периферии сморщенными остатками пузыря. Пупочная ранка чистая. На ладонях и подошвах ребенка высыпания отсутствовали. В легких дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень выступала из-под края реберной дуги на 1,5 см. Стул желтый, кашицеобразный.

Общий анализ крови: Hb – 160 г/л; эритроциты – 4,9 х1012/л, цв.показатель – 0,9; лейкоциты – 14,0 х109/л, п/я – 8 %, с/я – 40 %, эозинофилы – 4 %, лимфоциты – 38 %, моноциты – 10 %; СОЭ – 10 мм/час.

Дата добавления: 2015-06-27