Психофармакотерапия

Существует классификация препаратов:

1. Психолептики, к которым относятся:

- нейролептики

- транквилизаторы

- нормотимики

2. Психоаналептики

- антидепрессанты

- ноотропы

- психостимуляторы

3. Психодизлептики

ЛСД-25 им лечили зависимости, шизофрению вялотекущую (одни совсем с ума сходили, другие отравлялись)

Виды действия психотропных препаратов

1. Психотропное действие – воздействие на психические нарушения
2. Нейротропное действие – способность некоторых препаратов (нейролептиков) вызывать ЭПР (паркинсоноподобные)
3. Соматотропное действие – способность оказывать влияние на соматические функции. Оно может быть как отрицательным (падение АД, задержка мочеиспускания), так и положительным (вегетостабилизирующий эффект), может быть гормональным
4. Когнитотропное действие – способность влиять на когнитивные функции (память, внимание, мышление). Ноотропы действуют положительно. Нейролептики тоже в кучку собирают всякие шперрунги и пр.

Психолептики (нейролептики)

Это препараты антипсихотического действия. Антипсихотики. Они способны купировать психомоторное возбуждение. Выделяют следующие виды действий нейролептиков:

- общее (глобарное) – действие на психоз в целом, без учета симптоматики, может оказывать обрывающее действие

- избирательное – препараты, действующие на т.н. симптомы мишени (на навязчивости, и пр.)

Есть большие нейролептики и малые. Большие применяются при психозах. Малые применяются при пограничных расстройствах – поведенческих и неврозоподобных.

Еще делят на типичные и атипичные. Типичные действуют на допаминовые рецепторы, блокируют их. И вызывают нейролептический синдром. Атипичные действуют более избирательно на дофаминовые рецепторы, на серотониновые. Они не вызывают нейролептического ЭПС.

- производные фенотиазина

А. Алифатические производные. Общих для ним является выраженный седативный эффект. Выраженное отрицательное соматотропное действие (нежелательное снижение АД), в основном используются для купирования психомоторного возбуждения при неотложных состояниях. Сюда относятся препараты: аминазин, типерцин (?), тералем (малый, обладает антитревожным дейсвтией и вегетостабилизирующим, применяется при пограничных расстройствах, в т.ч. и в детской практике - тералиджен)

Б. пиперидиновые производные фенотиазина

Санопакс, малый нейролептик, применяется для коррекции поведения в основном. Широко используется в детской практике.

Неулептин, тоже малый, применяется при поведенческих расстройствах с агрессивностью и расстройствами влечения. Широко так же используется в детской практике. Он есть в каплях, его можно добавлять в пищу, он вкуса не имеют.

В. Пиперазиновые

Трифтазин. Обладает антипсихотическим действием на бред и галлюцинации. А также энергезирующим действием. Широко используется при лечении шизофрении.

Этопиразин. Малый. Используется при навязчивостях, но обладает также антигаллюцинаторным действием.

Мажектил. Препарат глобарного действия, очень мощный, применяется при злокачественной шизофрении, кататоническом синдроме.

- Производные бутирофенона

Галоперидол. Считается золотым стандартом нейролептиков. Оказывает мощное антигаллюцинаторное, антибредовое действие. Мощное глобарное действие. Главный недостаток: дает выраженный ЭПС. Применяется еще при лечении синдрома (Де Жиля Де Лякулетта) – хроническом психозном расстройстве. Выраженный антиманиакальный эффект.

- производные тиоксантена

Хлорпрогексен. Применяется при тревоге, особенно широко в пожилом возрасте. Нормализует сон.

Флюанксол. Сочетает в себе действие нейролептика, транквилизатора и антидепрессанта. Эффект зависит от дозы. В малых – транквилизатор, антидепрессант, в больших – нейролептик.

Клопексол. При галлюцинаторно-бредовой симптоматике. Обладает антиманиакальным эффектом.

- атипичные нейролептики

Они обладают антипсихотическим уровнем воздействия.

Азалептин (клозапин) – выраженное седативное действие.

Зипрекса (аланзапин) – похож на азалептин, но более современный, меньше побочных эффектов.

Рисперидон – препарат назначают при шизофрении.

Кветиапин (серафлю) – применяется при шизофрении с аффективными нарушениями.

Эглонил (сульпирид) – малый нейролептик, назначается при ипохондрических расстройствах, нервной анорексии, дает антидепрессивный эффект и стимулирующий. Но он дает выраженный гормональный побочный эффект (увеличивает пролактин, масса тела, гинекомастия, молоко может течь, месячные задерживаются)

Солиам – как эглонил, но антипсихотик.

Нейролептики пролонгированного действия

В виде инъекции 1 раз в 2 недели, очень удобны для поддерживающей терапии

Включают препараты разных групп: галоперидол геконаар, клопексол депо, эксолет конса, молитен депо

Дата добавления: 2015-06-27