Предлучевой эпикриз

План лечения.

Обоснование окончательного диагноза.

Результаты специальных методов исследования.

цитологическое исследование 22.01.07:

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак.

На основании anamnesis morbi:Около года назад травмировала зубами левую половину языка. Через 6 месяцев отметила появление двух плотных болезненных образований на языке. Обратилась к стоматологу. Был поставлен диагноз «глоссит» и назначено соответствующее лечение. В течение 5 месяцев придерживалась назначенной схемы лечения. Эффекта не было. Появилось ещё несколько опухолевидных образований на языке, боль усилилась. Обследована в поликлинике РОКОД. Диагностирован cancer языка T₃N_xM₀.

На основании анамнеза жизни:

Режим питания и характер пищи.

Питание регулярное.

Больная употребляет в пищу повышенное количество жиров.

Вредные привычки.

Курение с 16 лет, выкуривала до 10 сигарет в день. Прекратила курить с 2006 года.

При оценке местного статуса: В средней трети языка деформация в виде втянутого рубца протяжённостью до 5 см, ближе к корню инфильтрация. Язык сухой, обложен сероватым налётом. Пальпация языка болезненна. Периферические лимфоузлы не увеличены.

На основании результатов специальных методов исследования (гистологическое исследование): Высокодифференцированный плоскоклеточный рак.

На основании этих данных можно поставить окончательный диагноз: «Cancer языка T₃N₀M₀».

Режим стационарный, стол №15.

Разметка полей облучения. Курс ДЛТ с 2-х встречных полей на язык и пути лимфооттока РИП 75 см; РОД 1,9-2 Гр; СОД 44-45 Гр на предоперационной дозе. Радиомодификатор 5-фторурацил по 250 мг в/в до Σ 5 г.

Смазывание места облучения метилурациловой мазью. Полоскание полости рта фурацилином до 5 раз в день.

Белова Н.В., 1950 года рождения, с диагнозом «Cancer языка T₃N₀M₀».Около года назад травмировала зубами левую половину языка. Через 6 месяцев отметила появление двух плотных болезненных образований на языке. Обратилась к стоматологу. Был поставлен диагноз «глоссит» и назначено соответствующее лечение. В течение 5 месяцев придерживалась назначенной схемы лечения. Эффекта не было. Обследована в поликлинике РОКОД. При гистологическом исследовании опухолевой ткани языка: высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Планируется курс ДЛТ с 2-х встречных полей на язык и пути лимфооттока РИП 75 см; РОД 1,9-2 Гр; СОД 44-45 Гр на предоперационной дозе, осмотр ЛОР-хирурга. Согласие больной на лечение получено. Лечение начато с 4.04.07.

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Кафедра онкологии с курсом лучевой терапии

зав. кафедрой: проф. Куликов

преподаватель: Бичерова Т.П.

История болезни:

Клинический диагноз:« Cancer языка T₃N₀M₀».

Куратор:

студент 1 группы

IV курса

лечебного факультета

Крухтанов А. Г.

Рязань 2007.

Дата добавления: 2015-06-27