КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Уход за больным, находящимся на ИВЛ
Искусственная вентиляция лёгких является наиболее эффективным и надёжным средством лечения, когда собственное дыхание больного не в состоянии обеспечить объём газов в лёгких. К управляемому дыханию у больного прибегают: ♦ при отсутствии самостоятельного дыхания; ♦ при нарушении частоты или ритма дыхания; ♦ при прогрессировании дыхательной недостаточности. Длительную ИВЛ проводят специальными дыхательными аппаратами (респираторами) через интубационную трубку (рис. 7.13) или трахеотомическую канюлю. Медицинская сестра ОРИТ должна хорошо знать: √устройство респираторов, применяемых в отделении; √особенности подготовки больного и аппаратуры к ИВЛ; √технику проведения ИВЛ; √осуществлять контроль состояния больного и работы приборов во время ИВЛ. До начала ИВЛ необходимо проверить респиратор в работе на разных режимах. Все шланги и соединительные части должны быть стерильными, а увлажнитель наполнен дистиллированной водой. Всегда нужно иметь функционирующий запасной дыхательный аппарат на случай неожиданного выхода из строя основного респиратора, а также запасные сменные шланги и соединительные элементы. Кроме респиратора должны быть подготовлены: - трахеальные и ротовые катетеры (одноразовые); - стерильный физиологический раствор хлорида натрия для вливания в трахею; - 4% раствор натрия гидрокарбоната (для разжижения мокроты в трахее); - 20- и 10-граммовые одноразовые шприцы для вливания жидкости в трахею и раздувания манжеты эндотрахеальной трубки; - всё необходимое для ухода за трахеостомой или интубационной трубкой (стерильные салфетки, шарики, пинцет, спирт 70°, лейкопластырь).
Используют только стерильные шланги и коннекторы. С этой целью резиновые предметы тщательно обрабатывают в дезинфицирующем растворе согласно действующим инструкциям. Металлические части стерилизуют автоклавированием (I режим: температура 132 °С, давление 2 атм., 20 мин). Перед присоединением к респиратору все части промывают, чтобы удалить остатки дезинфицирующей жидкости. Оптимальная частота дыхания при ИВЛ составляет 18-20 в минуту. Концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси регулируют в зависимости от: ♦ состояния больного; ♦ выраженности цианоза покровов больного; ♦ парциального давления кислорода артериальной крови больного (этот показатель не должен падать ниже 90 мм рт.ст.). Отключение больного от ИВЛ производят очень осторожно. В период перехода на самостоятельное дыхание тщательно наблюдают у больного за: - PS; - ЧДД; - АД; - показателями КЩС и кислородного баланса крови. Иногда период перехода затягивается на несколько суток. Контроль включает: - визуальное наблюдение (за состоянием, внешним видом, окраской кожных покровов и слизистых, положением в постели); - мониторное наблюдение (ЧСС, ЧД, АД, дыхательный объём, концентрация кислорода и углекислого газа); - периодический туалет трахеобронхиального дерева: стерильный катетер (резиновый, полиэтиленовый или фторопластовый) длиной 40-50 см, диаметром 5 мм вводят в трахеотомическую или эндотрахеальную трубку и вливают через него шприцем 10-20 мл фурацилина + 4 капли 4% соды, затем катетер присоединяют к наконечнику отсоса (электроотсос или водоструйный) и удаляют раз- ведённое содержимое трахеи. При отсасывании необходимо периодически прикрывать боковые отверстия отсоса, чтобы уменьшить разрежение и предотвратить присасывание слизистой оболочки трахеи или магистрали бронхов. Процедуру повторяют 2-3 раза до осушения. Эту работу медсестра выполняет в маске;
- периодическое орошение полости рта антисептиками (фурацилин, слабый раствор марганца), протирание рта и языка больного влажным шариком; - смену положения больного в постели каждые 3-4 ч; - проведение перкуссионного массажа грудной клетки; - проведение профилактики пневмонии (антибактериальная терапия); - строгое соблюдение принципов асептики и антисептики при уходе за больным, находящимся на ИВЛ; - наблюдение за ходом ИВЛ, не отвлекающееся на другие мероприятия, ввиду непредвиденных ситуаций в системе «больной-аппарат». Уход за действующим респиратором: ■ с истематически и тщательно протирать его; ■ своевременно заливать дистиллированную воду в увлажнитель и опорожнять влагосборник; ■ следить за правильным оттоком влаги из шлангов; ■ выполнять инструкцию, прилагаемую к прибору; ■ менять ежесуточно интубационную и гофрированную трубки у больных, находящихся на ИВЛ. Через двое суток аппарат должен быть заменён на другой продезинфицированный.
Дата добавления: 2015-06-27; Просмотров: 6412; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |