Виды одышек

Степени одышек

Типы нарушения дыхательных движений

В. УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА В КАПИЛЛЯРАХ И УМЕНЬШЕНИЕ ВРЕМЕНИ КОНТАКТА КРОВИ С АЭРО-ГЕМАТИ-ЧЕСКОЙ МЕМБРАНОЙ

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ АЛЬВЕОЛО-КАПИЛЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ

Легочная гипотензия

o Гиповолемия

o Коллапс

o Шок

o Пороки сердца со сбросом крови справа налево (тетрада Фалло, транспозиция сосудов, атрофия клапанов легочной артерии)

III/ Расстройства диффузии

А. УВЕЛИЧЕНИЕ ТОЛЩИНЫ МЕМБРАНЫ ЗА СЧЕТ:

o Утолщения клеток эпителия и эндотелия мембраны

o Отека межмембранного пространства

o Возрастание количества жидкости в просвете альвеол

Б. УВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МЕМБРАНЫ ВСЛЕДСТВИЕ:

● кальцификации

● возрастание вязкости геля интерстиция

● повышения количества коллагеновых и эластических волокон микрофибрилл

o Одышка

o Периодическое дыхание

o Терминальное дыхание

o Диссоциированное дыхание

Одышка (диспноэ) – это нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, сопровождающееся субъективным ощущением стеснения в груди, нехватки воздуха, вплоть до удушья в связи с передачей импульсов от возбужденного ДЦ в лимбические структуры. В лимбических структурах формируются ощущения тревоги, страха, беспокойства.

o При одышке изменяется работа дыхательной мускулатуры вследствие изменения возбудимости ДЦ:

А) рецепторы ДЦ возбуждаются повышением в крови напряжения СО2 и ионов водорода

Б) ДЦ возбуждается потоком импульсов с периферических хеморецепторов вследствие гипосемии

В) ДЦ возбуждается потоком импульсов с механорецепторов легких, сердца, сосудов, скелетных мышц

I степень – возникает только при физичес-ком напряжении

II степень – в покое имеются отклонения легочных объемов

III степень – характеризуется одышкой в покое + избыточная вентиляция + артериальная гипоксемия

o Инспираторная

o Экспираторная

o Смешанная

Механизм – чрезмерная афферентная импульсация от рецепторов растяжения дыхательных мышц

Периодическое дыхание o Чейн-Стокса o Биота

В результате длительное действия гипоксии на нервные клетки, регулирующие дыхание, запредельное торможение коры

Терминальное дыхание При нарушении взаимосвязи инспираторного, экспираторного и пневмотаксического отделов ДЦ

1. «Удушливое» дыхание – апнейстическое дыхание (дыхание Люмедена)– судорожный непрекращающийся вдох, медленное расширение грудной клетки вследствие повреждения центров регуляции дыхания на уровне варолиевого моста ниже выхода корешков тройничного нерва (окклюзия a. basilaris, энцефалит, гипогликеми-ческая кома, отравление ФОС и наркотиками)

2. Редкое глубокое дыхание – «гаспинг»-дыхание – при снижении возбудимости инспираторных нейронов ДЦ, нарушении связи ДЦ и пневтомаксического центра

3. Дыхание Куссмауля – «шумное» дыхание

Диссоциированное дыхание o парадоксальные движения диафрагмы o ассимметрия правой и левой половины грудной клетки

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – РЕСПИРАТОРНАЯ ГИПОКСИЯ

патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает уровень газообмена (не поддерживает напряжение О2 и СО2 в артериальной крови), необходимого для оптимальной реализации функций организма и пластических процессов в нём.

Проявляется развитием гипоксемии и, как правило (но не всегда), гиперкапнии

рО2 > 80 мм рт. ст.

рСО2 = 40±5 мм рт. ст.

Дата добавления: 2015-06-27