Пациент без сознания

Пациент в сознании

Необходимо быстрое обследование пациента. В зависимости от госпитального распорядка, это может быть осмотр реанимационной бригадой (например, MET). До прибытия бригады дайте пациенту кислород, присоедините датчики монитора и установите периферический внутривенный катетер.

Последовательность действий персонала будет зависеть от профессионального опыта персонала в оценке состояния дыхания и кровообращения. Обучаемый персонал не может оценить дыхание и пульс достаточно достоверно, чтобы подтвердить остановку сердца. Агональное дыхание (редкие вдохи, тяжёлое или шумное дыхание) обычно для ранней стадии остановки сердца и являются признаком остановки сердца и не должны расцениваться в качестве признаков жизни или кровообращения.

• Позовите на помощь (если это еще не сделано)

Переверните пациента на спину и освободите дыхательные пути:

• Откройте дыхательные пути и определите наличие дыхания:
• Откройте дыхательные пути, путём запрокидывания головы и поднятием подбородка.
• Осмотрите ротовую полость пациента и удалите все, что может препятствовать движению воздуха при помощи зажима или отсоса
• При подозрении на повреждение шеи откройте дыхательные пути выведением челюсти. Помните, что проходимость дыхательных путей и адекватная вентиляция являются приоритетом при подозрении на травму позвоночника. При невозможности выведения челюсти используйте достаточное запрокидывание головы. Фиксируйте голову вручную при достаточном количестве участников реанимации.

Поддерживая проходимость дыхательных путей, зрительно, при помощи слуха и осязания определите наличие нормального дыхания (редкие, замедленные, шумные вдохи не являются нормой):

• Проследите за движением грудной клетки
• Послушайте шум дыхания у рта пациента
• Попробуйте ощутить щекой движение воздуха

Смотрите, слушайте, и пытайтесь ощутить есть ли нормальное дыхание у пациента, затрачивая на это не более 10 сек

• Есть ли признаки кровообращения:
• Очень сложно, уверенно диагностировать отсутствие пульса. Если у пациента нет признаков жизни (отсутствуют движения, нормальное дыхание или кашель), начинайте СЛР до прибытия опытных реаниматологов или появления признаков жизни у пациента.
• При наличии клинического опыта необходимо определить пульс на сонных артериях, параллельно контролируя другие признаки жизни, на все это, должно уйти не более 10 сек.
• При отсутствии у пациента признаков жизни или в случае сомнительного их определения, немедленно начинайте СЛР. Промедление в определении острой остановки сердца и начала СЛР отрицательно сказывается на исходе.

При наличии пульса или признаков жизни необходимо быстрое обследование пациента. В зависимости от госпитального распорядка, это может быть осмотр реанимационной бригады. До прибытия бригады дайте пациенту кислород, присоедините датчики монитора и установите внутривенный катетер. При отсутствии дыхания, но наличии пульса (остановка дыхания) проводите вентиляцию легких и определяйте наличие кровообращения через каждые 10 вдохов.

Дата добавления: 2015-06-27