Первая медицинская помощь при ожогах

Первая помощь при тепловом ударе.

Больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, либо грелку со льдом. В тяжелых случаях возможно распыление охлаждающих аэрозолей на кожу в проекции печени и шейных сосудов.

Обтереть мокрым холодным полотенцем все тело. При потере сознания хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Профилактика теплового удара определяется в каждом отдельном случае конкретной обстановкой. Например, длительные переходы в жаркий период рекомендуется проводить в более прохладные часы дня в легкой пористой одежде, чаще устраивать привалы в тенистых проветриваемых местах.

Необходимо соблюдать правило питьевого режима, благодаря которому можно направленно корригировать водно-солевой обмен в организме. Вместо воды можно употреблять холодный подкисленный или подслащенный чай, рисовый или вишневый отвар, хлебный квас. Рекомендуется более широкое употребление углеводов, молочных продуктов с ограничением продуктов, содержащих кислые радикалы (каши и др.). Высокая температура окружающей среды вынуждает переносить основной прием пищи на вечерние часы, с потреблением на завтрак – 35, на обед – 25, на ужин – 40% суточного рациона.

В горячих цехах устанавливают устройства для охлаждения воздуха путем распыления воды, широко применяют водные процедуры (души, обливания и др.), устанавливают перерывы в работе, ограничивают прием белковой и жирной пищи.

Важное значение в профилактике теплового удара имеет предварительная тренировка, с помощью которой можно добиться повышения адаптации к действию термических факторов.

Первая медицинская помощь человеку в горящей одежде должна быть оказана без промедления.

Процесс ожога тканей человека должен быть остановлен как можно быстрее путем тушения пламени, или прекращения контакта пострадавшего с находящимся под напряжением проводником электрического тока.

Для профилактики собственного поражения в очаге горения оказывающие помощь должны использовать средства индивидуальной защиты (специальные костюмы, накидки с огнеупорной пропиткой и т. д.). Можно проводить работы по спасению из огня под защитой струи воды из пожарного шланга. В крайнем случае, перед заходом в очаг горения обильно смочить водой одежду спасателя.

Прекратить действие поражающего фактора необходимо в возможно более ранние сроки. Наиболее просто — быстро снять горящую одежду. Однако, из-за нарушений психики пострадавшего это далеко не всегда возможно сделать. Обычно человек в горящей одежде стремится бежать. Бегущего надо остановить любыми способами, включая насильственные; если под рукой имеется одеяло, пальто, брезент, то следует плотно прикрыть ими горящие участки тела и одежды, прекратив доступ кислорода.

Нельзя тушить пламя руками, сбивать его каким-либо предметом. Пострадавшего надо облить водой, а при отсутствии воды положить его и накрыть одеялом, одеждой, плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей одежде.

При тушении пламени нельзя накрывать человека с головой из-за угрозы дополнительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.

Тлеющую одежду надо снять или обстричь, при этом стараться не допустить нарушения целостности ожоговой поверхности. Не рекомендуется совсем раздевать пораженного, особенно в холодное время года.

Очень часто для прекращения горения используют воду, при этом обливают пораженные части тела из ведра или шланга. В отдельных случаях для прекращения горения можно использовать песок, глину, снег и т. д.

Первая помощь при ожогах направлена на прекращение действия травмирующего агента, профилактику вторичного инфицирования ожоговой раны и профилактику ожогового шока.

Прилипшую к ожогу одежду обрезают. Прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют. Туалет раны при этом не производят. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать поверхность ожога жиром, различными мазями, присыпать порошком, прикасаться к месту ожога руками.

Для того, чтобы снизить боль при поверхностных ожогах, а также для уменьшения объема поражения тканей у пострадавших, сразу после ожога можно использовать местное прикладывание холода в виде холодных примочек, грелок или упаковок со льдом.

При глубоких ожогах и по истечении 15 минут после травмы примочки и лед не применяют.

Любой ожог является первично инфицированным. Одна из основных задач первой помощи — предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой раны.

На ожоговую поверхность после снятия одежды накладывают стерильную повязку, пораженному придают удобное для него положение, при котором его меньше беспокоят боли.

При поражении больших участков тела, индивидуальные перевязочные пакеты не эффективны, так как закрыть обширный ожог такой повязкой не удается. Кроме того, наложение бинтовой повязки занимает много времени, что является существенным недостатком оказания помощи при массовом поражении. Можно наложить стандартную или импровизированную контурную повязку, для этого применяют простыни, полотенца, фрагменты постельного белья и т. д.

При обширных ожогах раны должны быть закрыты чистой простыней или широкими марлевыми повязками для предотвращения дальнейшего загрязнения раневой поверхности и для уменьшения боли в зонах поверхностных ожогов. При этом необходимо проследить, чтобы обожженные поверхности на сгибах суставов и в других местах не соприкасались.

Профилактика ожогового шока заключается, прежде всего, в оказании правильной и рациональной первой медицинской и доврачебной помощи. При ожогах средней, тяжелой и крайне тяжелой степени, если есть возможность, следует ввести пострадавшему противоболевое средство шприц-тюбиком, провести иммобилизацию, так, например, при ожогах верхней конечности подвешивают руку на косынке. При обширных ожогах пострадавшего укладывают на носилки.

Необходимо обильно напоить пострадавшего горячим чаем либо подсоленной водой или соляно-щелочной смесью. Для сохранения организмом тепла и снижения риска переохлаждения, особенно в холодное время, укрыть теплыми вещами, например одеялом.

При необходимости проводят реанимационные мероприятия по стандартной схеме Однако эти мероприятия эффективны только в том случае, если клиническая смерть вызвана не тяжестью ожога, а сопутствующими повреждениями (электротравма и т. д.).

Необходимость в искусственной вентиляции легких зависит как от общего состояния пострадавшего, так и от поражения легких. Если пострадавший получил ожоги в замкнутом пространстве, то у него возможно различной степени тяжести отравление угарным газом, в связи с чем ему необходимо обеспечить дыхание 100% кислородом с помощью плотно прижатой к лицу кислородной маски, обеспечивающей выдох во внешнюю среду.

При эвакуации в первую очередь транспортируют тяжело обожженных детей и пострадавших с нарушениями дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным (наложен жгут) или продолжающимся внутренним кровотечением.

Затем эвакуируют пострадавших в тяжелом состоянии с обширными ожогами.

Пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага горения самостоятельно или их эвакуируют на транспорте в положении сидя. Обожженных больных, находящихся в тяжелом состоянии, вывозят на приспособленном или санитарном транспорте в положении лежа на носилках.

Оптимальным транспортировать обожженных пострадавших в сопровождении врача или среднего медицинского персонала, который должен обеспечить максимально возможное стабильное состояние пациента перед началом транспортировки. Указанное условие становится особенно важным, в тех случаях, когда транспортировка осуществляется вертолетом, в котором ограниченное пространство, слабое освещение, шум и вибрация делают затруднительным все, кроме простейшего наблюдения за пациентом.

Дата добавления: 2015-06-27