Первая помощь при отморожениях

Широко распространено мнение об эффективности растирания отмороженных участков снегом. Это не соответствует действительности. Такое растирание не способствует согреванию, а, наоборот, еще больше охлаждает пораженные ткани, температура которых всегда выше температуры снега. Кроме того, при растирании снегом кожа может повреждаться мелкими кристаллами льда. Микротравмы в последующем могут стать причиной инфекционных осложнений, в том числе рожистого воспаления. Растирание отмороженных участков снегом недопустимо.

Обоснованной и рациональной первой помощью при отморожениях является скорейшая нормализация температуры подвергшихся воздействию холода тканей и восстановление их кровообращения.

Для согревания используют любые доступные источники тепла (костры, грелки), а также согревание конечности в подмышечной области, на животе, на груди, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь. При малейшей возможности следует заменить мокрую одежду или обувь на сухую и доставить пострадавшего в теплое помещение.

Однако при внешнем согревании в первую очередь повышается температура наиболее поверхностно расположенных тканей. Из-за низкой теплопроводности согревание глубже расположенных тканей происходит медленно, и кровеносные сосуды, проходящие через охлажденные глубокие слои, остаются спазмированными.

По этой причине восстановление обменных процессов в уже отогретых поверхностных тканях не обеспечивается адекватным кровоснабжением, что приводит их к омертвению.

Этого позволяет избежать наложение т на пораженный участок теплоизолирующей асептической повязки, которую следует дополнительно утеплить ватой. Повязку следует накладывать до начала согревания охлажденных сегментов.

Повязка, с одной стороны, предупреждает дальнейшее охлаждение тканей и, с другой, не позволяет им согреваться извне. Нормализация температуры тканей происходит за счет тепла, приносимого током крови. По мере согревания тканей «из глубины» восстанавливается кровоток в дистальных отделах конечности, повышаются их температура и уровень обменных процессов в клетках.

Для восстановления кровообращения отмороженные участки тела растирают теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения (при растирании избегать механических повреждений!), затем обрабатывают спиртом и смазывают стерильным вазелиновым маслом.

При отморожении стоп и кистей наиболее удобно проводить согревание, погрузив пораженную конечность в ванну или другую емкость (таз, ведро, кастрюлю и т. д.) с теплой водой. Начальную температуру воды подбирают с таким расчетом, чтобы она на 2 °С превышала температуру отогреваемого участка (обычно она составляет 25-30 °С). Затем температуру воды постепенно (в течение 15-20 мин) повышают до 39-40^о С. Одновременно для улучшения кровообращения в пораженных тканях конечность, погруженную в воду, осторожно массируют от периферии к центру руками или намыленной мягкой мочалкой, губкой. Как правило, через 30-40 мин после начала согревания и массажа кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплее. После этого конечность извлекают из воды, насухо вытирают, обрабатывают пораженные участки 70%-ным спиртом и накладывают асептическую повязку, утеплив ее ватой. Конечности придают возвышенное положение.

Полноценное лечение при холодовой травме может быть осуществлено лишь при оказании специализированной медицинской помощи, поэтому необходимо как можно раньше эвакуировать пораженных. Пострадавших с отморожениями верхних конечностей эвакуируют на транспорте в положении сидя. При отморожениях нижних конечностей эвакуацию осуществляют на санитарном или приспособленном транспорте в положении лежа на носилках.

Дата добавления: 2015-06-27