Психическая кожа: психотическая защита, пограничный процесс и бредовые состояния

Мартин Шмидт, Лондон

Аннотация: В этой статье, я ввожу в аналитическую практику понятие психической кожи для людей с расстройством личности и психозами. При возникновении психоза, особая кожа, защищающая эго, разрывается, и неистовые силы бессознательного раскалывают личность. Некоторые из моих пациенты с диагнозом шизофрения идентифицировали себя с такими архетипическими фигурами, как Иисус Христос, Сатана, Джон Леннон и английская королева. Я постараюсь показать, как принятие подобных раздутых (inflated) персон может работать в качестве вторичной психической кожы. Такие бредовые идентификации могут служить защитой личности от вторжений из внешнего мира. С помощью примеров из клинической практики я покажу, как эта архетипическая вторая кожа может оберегать жизнь человека до того, как внутренние и внешние условия не позволят личности выйти на поверхность. Я противопоставляю такие психотические идентификации тонкокожему (уязвимому) и толстокожему нарциссизму, а также защите самости в пограничных состояниях, когда психическая кожа может быть повреждена, но остаётся целостной. Я также рассмотрю случаи, в которых личный опыт Юнга демонстрировал другие результаты, и то, как ему удалось предотвратить психотическое расстройство.

Ключевые слова: шизофрения, арт-терапия, раздутая персона, архетипическая идентификация, членовредительство, лиминальность, стыд

Я хотел бы отдать дань уважения психотерапевтической программе Portugal Prints, которая является проектом ассоциации Westminster Mind. Я имею часть работать с этой ассоциацией вот уже 20 лет. Эта организация располагается в центре Лондона и обеспечивает терапевтическую помощь, трудоустройство и обучение для людей с тяжёлыми умственными и душевными трудностями. Большинство из тех, кто сейчас является частью этого проекта, ранее неоднократно были госпитализированы и страдают от психотических заболеваний и расстройств личности, среди которых самое распространённое – шизофрения. Уже в течение трёх лет 2-3 раза в неделю людям предлагаются индивидуальные программы реабилитации, что значительно облегчает их тяжёлую жизнь.

Некоторые аналитики, как например Майклз (2003), считают психоанализ противопоказанным для больных шизофренией. В этом они идут за Фрейдом (1915), который заявил, что либидо психотических пациентов замкнуто в себе, оно не ищет нового объекта и из-за этого заново устанавливается примитивный беспредметный нарциссизм. Он утверждает, что пациенты с психозом недоступны для психоаналитической работы, так как не способны на перенос. Применение классической психоаналитической схемы к пациенту с серьёзными нарушениями может создать трудности как аналитику, так и самому пациенту. Однако мой опыт работы с шизофрениками и другими тяжёлыми пациентами заставляет меня встать на сторону Розенфельда (1954), Биона (1957), Сёрлза (1963), Баселя (1993), Лукаса (2009) и других, кто считает, что психоанализ способен внести свой вклад в лечение психозов. Участвуя в Portugal Prints, я осознал преимущества всестороннего подхода, одновременно использующего достижения современной психиатрии (включая приём препаратов), социальную помощь, когнитивно-поведенческие техники, трудовую терапию, еженедельные индивидуальные сеансы, групповую работу, арт-терапию и психоанализ.

Дата добавления: 2015-06-27