Психосоматические аспекты депрессии

ПСИХОТЕРАПИЯ

Для постановки диагноза имеют значение определенные характерные признаки.- Необходимо изучить предыдущие сходные, возникавшие в кризисных ситуациях соматические нарушения или состояния душевного упадка. При этом следует обращать внимание на настроение больных и их потребности.

В течение дня часто очевидны колебания настроения, нередко со значительным улучшением к вечеру. Расстройства сна, самобичевание сопровождают апатию и утрату трудоспособности. Утомляемость как ведущий и основной симптом

вместе с утратой трудоспособности стоят на первом плане и при эндогенной депрессии.

Для депрессий характерна «реакция в последний момент»: когда врач хочет закончить беседу и больному угрожает одиночество, он задерживает врача, жалобно смотрит на него, заново торопливо излагает свои переживания, не прибавляя ничего нового или существенного. Депрессии у других членов семьи также имеют значение для постановки диагноза.

В случаях ларвированной или маскированной депрессии не только важно думать о депрессии, надо также уметь задавать решающие вопросы. Ниже приводятся вопросы, ответы на которые облегчают распознавание депрессии; некоторые дальнейшие вопросы и ответы на них должны сделать возможным распознавание эндогенных депрессий.

Подавленность. Чувствуете ли вы себя подавленным? Хочется ли вам иногда заплакать?

Неспособность к получению удовольствия. Можете ли вы еще радоваться?

Потеря инициативы и интересов. Проявляете ли вы на работе и в свободное время меньше инициативы, чем несколько недель или месяцев назад? Следите ли вы за событиями в газетах, по радио и телевидению? Доставляют ли вам ваши хобби и увлечения столько же радости, как и прежде?

Переживание неудачи. Чувствуете ли вы себя неудачником?

Чувство вины. Часто ли вы упрекаете себя, есть ли у вас чувства вины и неполноценности?

Пессимизм. Смотрите ли вы в будущее пессимистичнее, чем раньше, есть ли у вас иногда чувство, что все бессмысленно?

Умственная жвачка. Приходится ли вам часто невольно увязать в ваших пессимистических мыслях?

Неспособность к принятию решений. Трудно ли вам порой решиться на что-либо?

Потеря социальных контактов. Реже ли вы встречаетесь с вашими родственниками, друзьями и знакомыми, чем раньше, или чувствуете ли вы себя забытыми ими?

Нарушения сна. Спите ли вы хуже, чем раньше? Трудно ли вам заснуть? Не просыпаетесь ли вы ночью или рано утром?

Нарушения аппетита. Снизился ли у вас аппетит? Теряете ли вы в весе, нет ли у вас запоров?

Снижение либидо. Нет ли у вас трудностей в сексуальном отношении?

Глава 12

Дата добавления: 2015-06-27