Инфузионная терапия в детском возрасте

Принципы лечения острого инфекционного токсикоза

I стадия—спазм периферических сосудов, ирритативно-сопорозное состояние

Сосудорасширяющие препараты	1.папаверин 2% 0,1 мл/год, дибазол 0,5% 0,2 2.эуфиллин 2,4% 0,05-0,1мл/кг 3.ганглиолитики: пентамин 5% или бензогексоний 1-2мг/кг (до1 года 0,1мл/кг, старше 1 года 0,4-0,5 мл/кг)
Дезагреганты	курантил 0,5%200-400 мл/кг
Водный режим	возрастная потребность в воде
Коллоидные препараты	реополиглюкин или ГЭК 15мл/кг
Респираторная терапия	повышенная концентрация кислорода

II стадия- кома, судороги, мраморность кожи, отсутствие реакции на сосудорасширяющие препараты

Нейролептики	допамин 2-4 мкг/кг в мин или аминазин 2,5% до 1 года 0,02мл/кг, 2-4 года 0,25мл/кг дроперидол 0,25% 0,1 мл/кг
Кортикостероиды	преднизолон 3% 0,1 мл/кг или дексаметазон0,5 мг/кг
Дезагреганты	курантил 0,5%200-400 мл/кг
Диуретики	Лазикс 2 мг/кг
Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил 1-2 мкг/кг в мин
Водный режим	1/2-1/3 возрастной потребности в воде, из них ½- в/в (10% глюкоза с инсулином панангин)
Методы экстракорпоральной детоксикации	гемосорбция
Респираторная терапия	повышенная концентрация кислорода с положительным давлением на выдохе

III стадия- вялая кома, симптом «белого пятна» более 30 секунд, нет реакции на сосудосуживающие и противосудорожные препараты

Нейролептики	допамин 8 мкг/кг в мин после бикарбоната натрия 200 мг/кг
Кортикостероиды	преднизолон или дексаметазон 0,3мл/кг
Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил 1-2 мкг/кг в мин
Водный режим	½ возрастной потребности в воде – всё в/в
Коллоидные препараты	свежезамороженная плазма 5-10 мл/кг свежая кровь
Методы экстракорпоральной детоксикации	гемосорбция или плазмаферез
Респираторная терапия	ИВЛ

Осложненные формы пневмоний, острый гематогенный остеомиелит, перитонит, септикопиемия и другие тяжело протекающие заболевания, а также тяжелые травмы сопровождаются глубокими расстройствами кровообращения и обмена, характеризуются глубокими нарушениями гомеостаза. Лечение этих заболеваний сопряжено с продолжительной инфузионной терапией, которая основана на точном расчете необходимого суточного объема жидкости и патогенетически оправданном выборе необходимых растворов. Объем необходимой жидкости на сутки складывается из объема "жидкости поддерживания" (ОП), равного обьему суточной физиологической потребности в жидкости, объема жидкости возмещения обезвоживания (ОВО), равного выявленному на момент осмотра обьему дефицита жидкости, и объема жидкости текущих патологических потерь (ОТПП), который слагается из объемов жидкостей, теряемых больным ребенком с перспирацией, рвотой, поносом, а также в виде отделяемого по зондам и дренажам.

Определение физиологических потребностей ребенка в воде и расстройств водно-электролитныхэлектролитах: с этой целью обычно пользуются разработанными таблицами или номограммой Aberdeen.

Дата добавления: 2015-06-28