Есть ли у Вас потребность и желание посещать «Детские ателье» с носителем языка?

Паспортные данные родителя, на которого оформляется договор

АНКЕТА ДЛЯ ЗАПИСИ РЕБЕНКА НА ИЗУЧЕНИЕ ФРАНЦУЗСКОГО ЯЗЫКА

БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА ИНФОРМАЦИЮ!

Есть ли у Вас потребность и желание посещать информационно-ресурсный центр «Альянс Франсез»?

Есть ли у Вас потребность и желание посещать «Клуб общения» с носителем языка?

АНКЕТА ДЛЯ ЗАПИСИ НА ИЗУЧЕНИЕ ФРАНЦУЗСКОГО ЯЗЫКА

Справки по т. 449-52-42. Вход свободный

Наб. Фонтанки, 46, II этаж, конференц-зал.

www.afrofest.ru, www.primerussia.ru

ФАМИЛИЯ (печатными буквами)

ИМЯ

ОТЧЕСТВО (печатными буквами)

Дата и место рождения: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|.........................................................

Тел. дом./мобильный:....................................../..........................................................

E-mail:......................................................................................

Место работы/учебы _____________________________________________________________________­­­

Должность / факультет, курс __________________________________________________________

Паспорт серия________№__________, выдан_______________________

Причина обучения________________________________________________________________________

Уровень знаний французского языка ____________________________________________________

Какова цель изучения французского языка?

ð для работы (укажите сферу деятельности)

_____________________________

ð для учебы

ð для досуга

ð для поступления во франкоязычный ВУЗ

ð для работы во франкоязычной стране

ð другое (укажите) ___________________________

ð Нет

ð Да, укажите в какие дни недели и в какое время Вам было бы удобно:

ð Понедельник ð Вторник ð Среда ð Четверг ð Пятница ð Суббота ð Воскресенье

Удобное время: ________________________________________________

ð Да ð Нет

Источник информации об «Альянс Франсез Тольятти»:

ð Сайт www.afrus.ru/togliatti

ð СМИ (газеты, журналы, телевидение) ____________________________________

(укажите название)

ð Буклет ___________________________________________­­­­­­________________

(укажите, откуда буклет)

ð Культурное мероприятие _____________________________­­­­­­____________

(укажите, на каком культурном мероприятии)

ð Преподаватель учебного заведения ___________________________________________________________________

(укажите Ф.И.О. преподавателя и учебное заведение)

ð Другое (укажите)_________________________________________________

Дата: «____»____________ 20___ г. Подпись: ___________/_________________

ФАМИЛИЯ (печатными буквами)

ИМЯ

ОТЧЕСТВО (печатными буквами)

Дата и место рождения: |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__|.................................

Тел. дом./мобильный:....................................../..........................................................

E-mail:......................................................................................

Место учебы ________________________________класс__________________________­­­

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ:

	Мать	Отец
ФИО
Место работы
Должность
Конт. телефон

серия________№__________, выдан_________________________________________________________

Уровень знаний французского языка ____________________________________________________

Какова цель изучения французского языка?

ð для учебы

ð для досуга

ð для поступления во франкоязычный ВУЗ

ð для работы во франкоязычной стране

ð другое (укажите) ___________________________

ð Нет

ð Да, укажите в какие дни недели и в какое время Вам было бы удобно:

ð Понедельник ð Вторник ð Среда ð Четверг ð Пятница ð Суббота ð Воскресенье

Удобное время: ________________________________________________

Есть ли у Вас потребность и желание посещать информационно-ресурсный центр «Альянс Франсез»? ð Да ð Нет

Источник информации об «Альянс Франсез Тольятти»:

ð Сайт www.afrus.ru/togliatti

ð СМИ (газеты, журналы, телевидение) ____________________________________

(укажите название)

ð Буклет ___________________________________________­­­­­­________________

(укажите, откуда буклет)

ð Культурное мероприятие _____________________________­­­­­­____________

(укажите, на каком культурном мероприятии)

ð Преподаватель учебного заведения ___­­___________________________________________

(укажите Ф.И.О. преподавателя и учебное заведение)

ð Другое (укажите)_________________________________________________

Дата: «____»____________ 20___ г. Подпись: ___________/_________________

Дата добавления: 2015-06-28