Эталоны ответов

Галлюцинаторное возбуждение представляет собой опасность тем, что под влиянием устрашающих галлюцинаций больные внезапно переходят от обороны (прячется, убегает от своих преследователей) к активному нападению с агрессивными дейст с агрессивными действиями. В связи с этим необходимо ограничить подвижность больного вплоть до применения фиксации, вызвать врача и после выполнения назначеня установить за больным строгий надзор.

ЗАДАЧА № 22

У ребёнка 10 лет подавленное настроение, понижение активности к школьным заданиям. Агрессивное отношене к сверстникам, не имеющее достаточных причин, злобное отношение к родителям, тревога, нарушение сна, отказ от посещения школы, суицидальные мысли, ипохондрость.

Диагноз? Мероприятия медицинского персонала?

Депрессия. Нужно учитывать, что не все перечисленные симптомы бывают всегда, видны, однако при снижении успеваемости, нарастании злобности и безнадёжности в высказываниях школьника, надо предвидеть развитие депрессии. Мероприятия персонала:срочно необходима консультация специалиста – детского психиатра.

ЗАДАЧА № 23

Больной 62 лет безпомощный, слабодушный со сниженным слезливым настроением, чувством собственной болезни. Резко снижена ориентировка во времени, речевая продукция крайне скудная и больной испытывает затруднение в подборе слов, при разговоре даже на обыденные темы. Отмечается нарушение движений в правой ноге и руке – остатки паралича.

Предположительный диагноз?

Мероприятия медицинского персонала?

Диагноз: Сосудистое слабоумие у больного, перенёсшего инсульт.Мероприятия медицинского персонала: измерение АД и организация ухода за больным. Обязательная консультация специалиста, т.к. во многих случаях это состояние обратимо и предсказать насколько далеко пойдёт улучшение только по внешней картине затруднительно.

- 10 -

ЗАДАЧА № 24

Больной 58 лет, после острого нарушения мозгового кровообращения (после тяжёлого гипертонического криза или после кровоизлияния в мозг). У больного речь невнятная, не может назвать пищу, которую ел на завтрак, и вообще, не помнит завтракал он или нет. Окружающих называет вымышлеными именами. Есть самостоятельно не может. Во время еды поперхивается.

Диагноз? Мероприятия медицинского персонала?

Диагноз: Сосудистое слабоумие у больного, перенёсшего массивное кровоизлияние в мозг. Мероприятия персонала: организация ухода за больным; питание больного из рук персонала. Следить за постелью больного, чтобы не было складок и немедленно менять бельё при непроизвольном мочеиспускании. И то и другое является профилактикой пролежней. Следить за стулом больного. При появлении пролежней, применять соответствующее медикаментозное лечение Консультации врача-специалиста.

ЗАДАЧА № 25

Больная 50 лет. Длительное время страдает гипертонией. Последнее время по ночам, ближе к утру, появляются состояня, когда она просыпается, кричит, просит о помощи, выражение лица полно страха, окружающих не узнаёт, комнату свою не узнаёт, мечется по постели. Такое состояние длится несколько минут, а затем состояние больной обычное, она трудоспособна и ничего не помнит о ночном происшествии.

Диагноз? Мероприятия медицинского персонала?

Диагноз: Острое ночное состояние спутанности у сосудистой больной. Мероприятия медицинского персонала: необходимо проконсультировать больную у специалистов, т.к.подобные состояния хотя и являются более характерными для сосудистого заболевания мозга, но могут быть и припадками другой этиологии.

ЗАДАЧА № 26

Больная 31 год. Испытывает ощущение, что на неё все смотрят на улице, потому что замечают её странный вид, на работе многие также обращают внимание и говорят о её плохой работе («голосов больше не слышит»). Всё это относится только к ней, она стала центром внимания окружающих людей. Во время обхода врачи то же относятся к ней не так, как ко всем больным.

Предположительный диагноз?

Диагноз: Шизофрения, вялотекущая непрерывная форма, бред отношения. Бред отношения может развиваться, больная сначала чувствует себя в центре внимания окружающих её людей, в дальнейшем – центром международных событий и, наконец, космических явлений.

- 11 -

ЗАДАЧА № 27

Больной 40 лет. Говорит, что за ним систематически проводится наблюдение. Однажды ездил в Павловский Посад. На остановке вошли женщины и говорили о Павловском «пассаже» и многозначительно указывали на него: это означало, что его должны «ссадить», «посадить». При выходе из вагона он закурил папиросу. Неизвестная женщина попросила закурить, при этом она смотрела в сторону и делала кому-то знаки. Больной подумал, что она была подослана. В отделении больные к нему относятся с презрением, т.к. он их не понимает и не умеет разговарить с ними.

Предположительный диагноз?

Диагноз: Шизофрения, непрерывное течение, бред преследования (за ним следят), бредотношеня (больные к нему относятся с презрением), бред особого значения (поездка в Павловский Посад). У больного сложный бредовый синдром.

ЗАДАЧА № 28

Больная 25 лет. Испытывает неприятные ощущения и ей кажется, что все окружающие знают её мсли. Жалуется, что на её мозг действуют и в голову вкладывают чужие мысли, которые ей мешают думать. Эти голоса, которые вкладывают мысли, не настоящие «голоса мыслительные». Мучительное чувство охватывает больную, и она проит, чтобы её избавили от влияния этих «голосов»

Диагноз? Мероприятия медицинского персонала?

Диагноз: Шизофрения, бредовая форма, бред воздействия (синдром Кандинского-Клерамбо). Мероприятия медицинского песонала: надзор за больной, т.к. под влиянием приказа «голосов» больная может совершить импульсивный поступок, который возможно, повлечёт за собой угрозу для окружающих или самой больной. После консультации специалиста проводить лечение

- 12 -

ЗАДАЧА № 29

Больной 32 лет, внешне спокойно, с расстановкой расскаывает о себе в санчасти, как бы что-то обдумывая и не договаривая. Психически больным себя не считает и просит помочь ему. Жалуется на слабость, неприятные ощущения в желудке: пустота в нём, высыхание, кажется, что желудок «плохо варит» и пища выходит «непереваренной и потому плохо…», во рту плохой привкус: «пересыхает от зубов …все зубы гниют…желудок!0 лет не переваривает пищи…» В связи с болезнью отмечает, что изменилось отношение к семье: «раньше любил их, а теперь точно они не мои родные…». В дальнейшей беседе больной заявил, что «…наверно, желудок уже сгнил..» и сам он уже умирает.

Диагноз? Мероприятия персонала?

Диагноз: Шизофрения параноидная. Ипохондрический бред. Мероприятия медицинского персонала: рекомендовать обратится к специалисту-психиатру.

ЗАДАЧА № 30

Больная в ясном сознании, тревожная, стискивает зубы, заламывает руки, тихо стонет. Глаза широко открыты, на лице застывшее страдальческое выражение. Речь тихая с паузами. Жалуется, что у неё «тоска отчаянная лежит камнем на сердце..» Ночью – мучительная бессоница, не спит «ни минуты» Считае своё состояние безнадёжным, что из-за неё происходят все несчастья: семья распадается, мужу грозит какая-то беда. Жизнь кажется страшным кошмаром, сплошными страданиями. Больная часто высказывает суицидальные мысли.

Диагноз? Мероприятия медицинского персонала?

Диагноз: Маниакально-депрессивный психоз (МДП), депрессивная фаза. Мероприятия медицинского персонала: в связи с суицидальными высказываниями больная нуждается в строгом, неотлучном наблюдении.

ДИСЦИПЛИНА: «Нервные болезни», «Психические болезни с СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101 «Лечебное дело»

МДЭ 4 курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

К больному М., 69 лет, дееспособному, родственники устно пригласили психиатра, т.к. М. Стал вести себя неправильно: не узнает окружающих, собирает в узлы вещи, оставляет включенным газ, уходит из квартиры, оставив открытой дверь. Психиатр осмотрел больного и оформил направление на госпитализацию в недобровольном порядке.

Диагноз: 1. Какое предположительное состояние у больного?

2. Правильно ли поступили родственники и врач?

1. Сосудистая деменция

2. Родственники больного должны в письменной форме описать неадекватное

поведение.

ДИСЦИПЛИНА: «Нервные болезни», «Психические болезни с СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101 «Лечебное дело»

МДЭ 4 курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

Ярко одет. Глаза блестят. Настроение повешенное. Энергичен. Движения быстрые, порывистые. Говорит громко, декламирует стихи, остроумно шутит. Считает себя счастливым человеком. Т.к. всё у него получается, «в руках всё горит»

С женщинами подчёркнуто галантен, не скупится на комплименты.

Периодически начинает бегать по коридору, приглашать мед.сестёр на танец. Громко поёт арии из опер.

Диагноз: 1. Какое состояние описано?

1. Маниакальное

ДИСЦИПЛИНА: «Нервные болезни», «Психические болезни с СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101 «Лечебное дело»

МДЭ 4 курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 33 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

Больная Н., 48 лет. В контакт вступает формально. Внешне выглядит старше своих лет. Лицо печальное, глаза тусклые. Сидит на краешке стула, сгорбившись. Отвечает после долгой паузы, односложно, тихим, монотонным голосом. Жалуется на боли в груди: - какой-то камень лежит здесь, показывает на сердце. Считает себя никчемным человеком, «замучила своих домашних, зря ем хлеб» По ночам плохо спит, рано просыпается, мечется по палате. Аппетита нет. Похудела на 10 кг в течение 1 месяца. Менструации нерегулярные. Стул на 3-4-ый день.

Диагноз: 1. Какой описан синдром?

2. Чем опасно это состояние?

3. Тактика ухода.

1. Депрессивный суицид.

ДИСЦИПЛИНА: «Нервные болезни», «Психические болезни с СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101 «Лечебное дело»

МДЭ 4 курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

После смерти своего родственника от рака стал «прислушиваться» к своему организму. Часто думал о родственнике и о себе, находил много схожего между ним и собой. Периодически посещали мысли о том, что он тоже умрёт от рака. В момент появления мыслей бледнел, покрывался потом, сердце громко стучало. Изо всех сил гнал мысли прочь, понимал их нелепость, но справиться с ними не мог.

Диагноз: 1. Какое состояние описано?

2. Тактика ухода.

1. Навязчивая идея.

ДИСЦИПЛИНА: «Нервные болезни», «Психические болезни с СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101 «Лечебное дело»

МДЭ 4 курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 35 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

Больная Ф., 44 лет (в анамнезе – тяжело протекающая пневмония, которую длительно лечили антибиотиками), стала предъявлять жалобы «на развитие у неё кандидомикоза», т.к. чувствовала все симптомы этого заболевания (зуд, боли в животе, снижение аппетита, вздутие кишечника и др.)

Неоднократно проверялась у терапевтов, узких специалистов, узких специалистов, добилась консультации профессора. Вместе с тем больная изменилась по характеру и поведению. Считала, что у её сына кандидомикоз. Лечила себя и его специальной диетой: по особому готовила чай, компот, отказываль есть в гостях, у родственников и не разрешала этого делать ребёнку.

Писала письма в различные инстанции: в газету, в Министерство здравоохранения. В журнал «Здоровье», где гневно выступала против врачей – неучей, которые не могут диагностировать заболевание и т.п.

Диагноз:

1. Развитие какого синдрома описано у больной?

2. Нуждается ли она в госпитализации?

1. Бредовый синдром.

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной М., 28 лет

В контакт вступает неохотно. Лицо напряжено. Внешне неопрятен. На вопросы отвечает скупо. Считает, что все органы в его теле заменены. Ночью какая-то сила вводит его в состояние гипноза и заменяет органы. Ощущает это по своеобразному щелчку в голове. Утверждает, что сердце не его, а сестры, глаза – отца, челюсть от собаки. Ощущает жжение в ступнях, когда производится замена ногтей на пальцах ног. Считает себя жертвой своеобразногоэксперемента, который проводят с ним инопланетяне. Иногда слышит в голове странный шёпот, но слов разобрать не может.

Задания:

1. Какие психопатологические симптомы опасны?

2. Какова тактика мед.персонала при таких состояниях?

Преподаватель ________________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной И., 35 лет.

Считает, что в него вселился двойник, который владеет его языком, повторяет его мысли, вкладывает в голову чужие циничные мысли, заставляет браниться, внушает различные оттенки настроения: то печаль, тоску, а то – радость, неистовство. В течение дня видит внутренним взором страшные картины, пытается отвернуться от них, зажмуриться, но ничего не помогает. Уверен, что двойник действительно существует.

Задания:

1. Какие психопатологические симптомы опасны?

2. Что можно ожидать от больного в таком состоянии?

Преподаватель ________________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной К., 40 лет.

Тревожен, суетлив, не может заснуть, прислушивается к малейшему шороху и вздрагивает от страха. За стенкой мирно тикают часы: «Тик-так, тик-так», а голос прямо в такт вторит: «Ты пьянчуга, ты пьянчуга». Не выносимо слушать это! Больной в сильном волнении вскакивает с постели, с яростью бросается к часам и со злобой разбивает их. Голос прекращается.

Задания:

1. Какие психопатологические симптомы описаны?

2. Какова тактика мед.персонала?

Преподаватель _____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больная К., 53 года.

На лице выражение тоски, сидит неспокойно, руками беспрестанно теребит одежду. Голос прерывающийся, речь непоследовательная. Называет себя преступницей. Говорит, что её нужно казнить. Слышит голоса «где-то внутри головы», которые её осуждают. По вечерам состояние ухудшается: мечется по палате, заламывает руки, стереотипно повторяет: «Меня казнят….меня казнят». Полагает, что она находится в тюрьме, что вокруг нее арестанты и переодетые надсмотрщики. Все они говорят о ней, осуждают её.

Задания:

1. Какое состояние описано у больного?

2. В какой она нуждается помощи?

Преподаватель _____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Из выскаываний больного Б., 30 лет.

«…..Мой взор обращён вовнутрь. Я вижу как плавают мои мысли. Они напоминают головастиков. Они перешёптываются между собой. Слова неразборчивы, но шёпот какой-то страпшный, зловещий …..»

Задание:

1. Какое состояние описано?

Преподаватель______________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больная М., 28 лет.

Живёт в постоянном страхе заразиться венерической болезнью. Постоянно моет руки. Даже летом носит перчатки. После посещения магазинов 1-1,5 часов моется в ванной.

При контакте с людьми проделывает фигурные повороты плечами, так как считает, что предостерегает: её от «заразы». Разубеждению не поддаётся.

Задания:

1. Какой психопатологический синдром описан?

2. Нуждается ли больная в направлеии в стационар?

Преподаватель _____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больная Л., 29 лет

Находится в психиатрическом стационаре с жалобой на «плохую работу кишечника. Считает. Что у неё редкое заболевание кишечника, которое ещё не открыто, т.к врачи терапевты ничего не могут у неё найти, тем не менее она по трам ощущает непривычное жжение и перекручивание в области пупка. Замечает, что стул изменил свою окраску – это тоже знак редкой болезни. Просит проконсультировать её у профессора и специалистов в этой области. Требует показать ей историю болезни и результаты анализов. Не считает себя психически больной, просит о выписке.

Задания:

1. Какое состояние описано?

2. Правомерны ли просьбы больной о её консультации у специалистов?

3. Имеет ли право врач познакомить больную с историей болезни?

4. Имеет ли право врач выписать больную из стационара?

Преподаватель _______________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

К больному М., 69 лет, дееспособному, родственники устно пригласили психиатра, т.к. М. стал вести себя неправильно: не узнаёт окружающих, собирает в узлы вещи, оставляет включенным газ, уходит из квартиры, оставив открытой дверь. Психиатр осмотрел больного и оформил напрвление на госпитализацию в недобровольном порядке.

Задания:

1. Какое предположительное состояние у больного?

2. Правильно ли поступил родственник и врач?

Преподаватель ______________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Ярко одет. Глаза блестят. Настроение повышенное. Энергичен. Движения быстрые, порывистые. Говорит громко, декламирует стихи, остроумен шутит. Считает себя счастливым человеком, т.к унего получается, «в руках всё говорит»

С женщинами подчёркнуто галантен, не скупиться на комплименты.

Периодически начинает бегать по коридору, приглашать мед.сестёр на танец. Громко поёт арии из опер.

Задание:

1. Какое состояние описано?

Преподаватель ____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной К., 18 лет.

После смерти своего родственника от рака стал «прислушиваться» к своему организму. Часто думал о родственнике и о себе, находил много схожего между ним и собой. Периодически посещали мысли о том, что он тоже умрёт от рака.

В момент появления мыслей бледнел, покрывался потом, сердце громко стучало. Изо всех сил гнал мысли прочь, понимал их нелнпость, но справиться с ними не мог.

Задания:

1. Какое состояние описано?

2. Тактика ухода.

Преподаватель ____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Молодой мужчина лежит без движений, наблюдается полное раслабление скелетной мускулатуры, поднятая рука падает как «плеть», кожные покровы бледные, губы с цианичным оттенком. Изо рта резкий запах алкоголя. Артериальное давление в норме.

Задания:

1. Диагноз.

2. Тактика.

Преподаватель _____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной во время осмотра пугливо озирается, на окружающих смотрит подозрительно, временами что-то бормочет. Временами правильно отвечает на вопросы, а потом замыкается и окружающих называет другими именами и считает, что перед ним не медицинский персонал, а переодедетые в халаты «враги». Известно, что накануне в течение нескольких дней у больного был запой.

Задания:

1. Диагноз.

2. Тактика.

Преподаватель ___________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной высказывает безнадёжные мысли на своё состояние и на будущее. у него отмечается утрата интересов к удовольствиям и к окружающему, апатия. Частые периодические колебания настроения: утром более подавленное, а к вечеру его активность несколько возрастает.

Задания:

1. Диагноз.

2. Тактика.

Преподаватель ____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больная 32 лет вначале была весёлая, много смеялась, говорила, бралась за любую работу, вмешивалась в дела других больных, всем давала советы, пела. Приимала пищу нерегулярно, мало спала. Затем без видимых внешних причин больная стала залёживаться в постели, обращать внимание на окружающих, упорно отказывалась от пищи. Настроение и выражение лица подавленное. Утверждает, что она виновата в том, что люди вокруг живут плохо, что она во всём виновата и все беды человечества происходят из-за неё. Походка медленная, речь тихая. По ночам бессоница.

Задания:

1. Диагноз.

2. Тактика.

Преподаватель _____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 30 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

У ребёнка 10 лет подавленное настроение, понижение активности к школьным заданиям. Агрессивное отношене к сверстникам, не имеющее достаточных причин, злобное отношение к родителям, тревога, нарушение сна, отказ от посещения школы, суицидальные мысли, ипохондрость.

Задания:

1. Диагноз?

Преподаватель ____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной 62 лет безпомощный, слабодушный со сниженным слезливым настроением, чувством собственной болезни. Резко снижена ориентировка во времени, речевая продукция крайне скудная и больной испытывает затруднение в подборе слов, при разговоре даже на обыденные темы. Отмечается нарушение движений в правой ноге и руке – остатки паралича.

Задания:

1. Предположительный диагноз?

2. Мероприятия медицинского персонала?

Преподаватель _______________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 34 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больной 58 лет, после острого нарушения мозгового кровообращения (после тяжёлого гипертонического криза или после кровоизлияния в мозг). У больного речь невнятная, не может назвать пищу, которую ел на завтрак, и вообще, не помнит завтракал он или нет. Окружающих называет вымышлеными именами. Есть самостоятельно не может. Во время еды поперхивается.

Задания:

1. Диагноз?

2. Мероприятия медицинского персонала?

Преподаватель _____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больная 31 год. Испытывает ощущение, что на неё все смотрят на улице, потому что замечают её странный вид, на работе многие также обращают внимание и говорят о её плохой работе («голосов больше не слышит»). Всё это относится только к ней, она стала центром внимания окружающих людей. Во время обхода врачи то же относятся к ней не так, как ко всем больным.

Задание:

1. Предположительный диагноз?

Преподаватель ______________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (ситуационные задачи)

Больная 25 лет. Испытывает неприятные ощущения и ей кажется, что все окружающие знают её мсли. Жалуется, что на её мозг действуют и в голову вкладывают чужие мысли, которые ей мешают думать. Эти голоса, которые вкладывают мысли, не настоящие «голоса мыслительные». Мучительное чувство охватывает больную, и она проит, чтобы её избавили от влияния этих «голосов»

Задания:

1. Диагноз?

2. Мероприятия медицинского персонала?

Преподаватель _____________________

МДЭ 4 «Нервные болезни», «Психические СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 060101.52 «Лечебное дело»

болезни с курсом наркологии»

БОУ СПО ВО «Череповецкое медицинское училище имени Н.М.Амосова»

РАССМОТРЕНО ЦМК «СД» Протокол № «____»___________20___г. Председатель__________

ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 40 Курс IV____ Семестр 8

СОГЛАСОВАНО Зам. директора по учебной работе________М.А.Жаров «____»___________20___г.

ЗАДАЧА (психические болезни)

Больная в ясном сознании, тревожная, стискивает зубы, заламывает руки, тихо стонет. Глаза широко открыты, на лице застывшее страдальческое выражение. Речь тихая с паузами. Жалуется, что у неё «тоска отчаянная лежит камнем на сердце..» Ночью – мучительная бессоница, не спит «ни минуты» Считае своё состояние безнадёжным, что из-за неё происходят все несчастья: семья распадается, мужу грозит какая-то беда. Жизнь кажется страшным кошмаром, сплошными страданиями. Больная часто высказывает суицидальные мысли.

Задания:

1. Диагноз?

2. Мероприятия медицинского персонала?

Председатель ________________________

к ситуационным задачам по дисциплине:

«Психические болезни с курсом наркологии»

Задача № 1 – Галлюцинаторно-бредовый синдром

Задача № 2 – Бредовые идеи воздействия, ложные обманы восприятия

Задача № 3 – Сосудистая деменция

Задача № 4 – Галлюцинарный синдром

Задача № 5 – Галлюцинарно-бредовый синдром. Псевдогаллюцинации, чувственный

бред.

Задача № 6 – Псевдогаллюцинарный синдром

Задача № 7 – Парейдолин

Задача № 8 – Галлюцинарный синдром

Задача № 9 – Бредовые идеи заражения

Задача № 10 – Ипохондрический бред

Задача № 11 – Сосудистая деменция. Родственники больного должны в письменной форме описать неадеккватное поведение.

Задача № 12 – Маниакальное

Задача № 13 – Депрессивный суицид

Задача № 14 – Навязчивые мысли

Задача № 15 – Бредовый синдром

Дата добавления: 2015-06-27