Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Акт проверки постановки

Для особых отметок

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

трансфузионной терапии в ЛПУ,

осуществляющем клиническое применение донорской крови и ее компонентов (вид деятельности - работы и услуги по специальности «трансфузиология» в

рамках стационарной медицинской помощи, «транспортировка донорской крови и её копонентов»)

Отделение_________________________________________________________________

(наименование ЛПУ и отделения)

Зав. отделением___________________________ телефон_________________________

 

СТРУКТУРНЫЕ КРИТЕРИИ СО ЭКС

(список сокращений: ТТ-трансфузионная терапия, ЭКС-экспертная оценка, СО-самооценка, ЛПУ-лечебно-профилактическое учреждение, СПК-станция переливания крови, ОПК-отделение переливания крови, КПК-кабинет переливания крови)

**- Наличие Приказа Главного врача ЛПУ об организации проведения и обеспечения трансфузионной терапии (№, дата), в т.ч. о назначении врачей (дублеров), ответственных за организацию и проведение трансфузионной терапии в отделении Примечание: выполнение обязанностей врача, ответственного за постановку ТТ в отделении, должно осуществляться как дополнительная нагрузка к лечебной работе, приложение №4 Приказа МЗ РСФСР №341-ДСП от 29/12/88. -Назначение врача, ответственного за организацию и проведение ТТ в отделении (ФИО, специальность, должность, дата подготовки по трансфузиологии) _________ ________________________________________________________________________   -Назначение его дублера (ФИО, должность, подготовка по трансфузиологии) _____ ________________________________________________________________________   **-Обеспечение в составе операционной бригады (в хирургическом отделении, операционном блоке, в родильном зале и т.д.) врача, специально выделенного для проведения гемотрансфузионной терапии во время операции, организация проведения геморансфузий в ходе операции (№ и дата приказа главного врача ЛПУ) (фиксация назначений в расписании операционных) _____________________________________ **-Врачебный состав отделения, прошедший обучение по трансфузиологии и имеющий допуск к «операции переливания крови» (№ и дата приказа главного врача ЛПУ, список врачей): (включая нештатный персонал) ___________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ **-Средний медицинский персонал(и их дублеры), ответственный за подготовительные этапы и мероприятия по организации проведению гемотрансфузий в отделении (операционной) – (подготовка по трансфузиологии, № и дата приказа гл. врача о назначении, список)__________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Примечание: оказание практической помощи врачам, ответственным за постановку ТТ в лечебных отделениях со стороны процедурных медсестер должно входить в круг их обязанностей (приложение №4 к Приказу МЗ РСФСР №341-ДСП от 29/2/88г.) **-Организация гемотрансфузий в экстренных ситуациях дежурным персоналом ЛПУ (регламентация Приказом гл. врача, допуск к переливанию крови врачей в составе дежурной смены) __________________________________________________________ __________________________________________________________________________   -Наличие инструктивно-методических материалов: - по определению группы крови по системе ABO, Rh; по предупреждению несовместимости (Приказ МЗ РФ №2 от 09/01/98 г.), Инструкции по переливанию крови и ее компонентов: - Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 -по профилактике, диагностике и лечению посттрансфузионных реакций и осложнений (приказ МЗ СССР №700 от 25/05/85г.) -по санитарно-эпидемиологическому режиму – приказ (или выписки) МЗ СССР №408 от 12/07/89г. «О мерах по снижению заболеваний вирусными гепатитами» -наличие в ЛПУ инструкции, медикаментозных препаратов и трансфузионных средств для лечения осложнений ТТ **-Наличие рабочего места: -организация рабочего места для проведения врачом контрольных изосерологических исследований и проб на совместимость перед гемотрансфузией -оснащение: штатив с двумя сериями стандартных гемагглютинирующих сывороток всех групп крови, стандартный универсальный реагент антирезус Rh(D), 33% раствор полиглюкина, р-р NaCl – 0.9%, лабораторная центрифуга, центрифужные пробирки, чашки Петри, тарелки для определения групп крови, песочные часы, настольная электрическая лампа -наличие в ЛПУ холодильника с дежурным запасом консервированной донорской крови и ее компонентов и изосерологических стандартов -осуществление руководства и контроля за постановкой и проведением ТТ в отделении: -заведующим отделения (по историям болезни) -врачом, ответственным за организацию ТТ в целом по стационару (зав. ОПК, КПК) (по актам проверок) -руководством ЛПУ (по приказам и распоряжениям)   ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ   -Наличие показаний для индивидуально подбора крови. Использование индивидуального подбора при отягощенном акушерском, трансфузиологическом, аллергологическом анамнезе, детям до года (обоснование в истории болезни, данные ОПК, СПК) -оценка качества аутогемотрансфузий: (по историям болезни) -применение аутогемотрансфузий при плановом оперативном лечении (показания, противопоказания, методики) -применение реинфузий (показания, противопоказания, методики) -организация, обеспечение (использование отдельного холодильника для аутокрови, стерильный набор материалов для сбора крови перед реинфузией), документальное оформление истории болезни -использование в экстренных случаях по жизненным показаниям крови доноров резерва ЛПУ -документальная обоснованность экстренной заготовки -техника заготовки крови, документальное оформление заготовленной крови в отдельном журнале, оформление последующей апробации крови -документальное оформление и обоснованность переливания крови, не обследованной серологически (австралийский антиген, RW, антитела-ВИЧ) и биохимически (АЛТ, билирубин) **-Обследование больного до и после гемотрансфузий: -первичное изосерологическое исследование крови больного -соблюдение сроков и объемов обследования и наблюдения за больным после гемотрансфузии **-Обоснованность показаний к трансфузиям крови, компонентов, препаратов крови и кровезаменителей (выборочная проверка не менее 20 историй болезни) **-Документальное оформление переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей: -в журналах ф-009/у (журналы переливания различных сред) -в листах ф-005/у (листы регистрации переливания в истории болезни) - наличие трансфузионного, акушерско-гинекологического, аллергологического анамнеза, его оценка лечащим врачом -оформление во всех историях болезни информированного согласия больного на лечение, включающего согласие на переливание крови и трансфузионную терапию (или отказ от него) В случае отказа должно быть согласие на альтернативный метод лечения, если он возможен - оформление предтрансфузионных эпикризов, протоколов трансфузий в историях болезни, - наличие в истории болезни централизованного подтверждения изосерологического исследования крови больного при всех плановых гемотрансфузиях и оформление в истории болезни изосерологических исследований (группы крови, Rh), осуществляемых дежурным персоналом больницы в экстренных случаях с последующим подтверждением результатов в лаборатории - информативность и качество маркировки пробирок с кровью **- соблюдение требований санитарно-эпидемиологического режима при подготовке, проведении и после проведения гемотрансфузии **- журнал контроля температурного режима и макроскопической оценки гемотрансфузионных сред в холодильниках, обеспечение правильности хранения, соблюдение сроков годности трансфузионных сред и стандартных сывороток **- наличие систем однократного применения для переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей, разрешенных к применению в РФ - Для операционных – наличие аппаратуры для заготовки крови у доноров резерва (контейнеры «Гемакон 500», бутылки с гемоконсервантом «Глюгицир», полимерные системы одноразового использования для взятия крови) **- Обеспечение наблюдения за больными в пострансфузионном периоде, оформление данных в истории болезни    
**- Организация хранения флаконов, контейнеров с остатками гемотрансфузионных сред в течение 48 часов после проведения гемотрансфузий (включая пробирки с кровью) **- Обеспечение профилактики профессиональных заболеваний среди сотрудников отделения (наличие укладки (форма-50), резиновых перчаток, ежегодное обследование персонала, регламентированное приказом МЗ СССР №408 от 12/07/89)      
ОЦЕНКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ   - Использование донорской крови, ее компонентов, препаратов, кровезаменителей (по данным годового отчета ОПК или КПК): а число больных, получавших трансфузии крови и ее компонентов________________________ б. число больных, выписанных из отделения ____________________________________________ - Используемые в отделении кровезамещающие растворы: (перечислить наименования)    
-гемодинамические _______________________________________________________________ -дезинтоксикационные ____________________________________________________________ -для парэнтерального питания ______________________________________________________ - обоснованность и количество списания неиспользованных гемотрансфузионных сред (по документации учета и списания)    
- учет случаев посттрансфузионных реакций и осложнений заведующим отделения (по документированию трансфузий) - изучение причин их возникновения и организация мероприятий по профилактике и лечению этих осложнений (материалы ЛКК) - доведение до сведения главного врача ЛПУ и СПК региона информации о всех случаях посттрансфузионных осложнений, нарушений инструкций по ТТ (приказы по ЛПУ, акты проверок)      
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Организация трансфузионной терапии:   -полностью соответствует требованиям безопасности проведения трансфузионной терапии -единичные недостатки, не оказывающие существенного влияния на безопасность трансфузионной терапии -нарушения правил гемотрансфузий, представляющие потенциальную опасность развития посттрансфузионных осложнений и инфицирования персонала      
Зав. отделением: __________________/ ____________________/___/___/_______ Эксперт: ________________/ _________________________/ ___/___/_______ Эксперт: ________________/ _________________________/___/ ___/ _______        
     

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
А к т п р о в е р к и № 78-05-06\340 | 
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-28; Просмотров: 931; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.