Выглядит соответственно своему возрасту

Результаты объективного исследования

Жилищно-бытовые условия семьи

Аллергологический анамнез

Анамнез перенесенных заболеваний

Перенесенные инфекционные заболевания	Возраст
ОРЗ, грипп	в 2, 6, 13лет
Ангина	в 3 года
Скарлатина	-
Корь, краснуха	-
Коклюш	-
Ветряная оспа	в 4 года
Паротит	-
Вирусный гепатит	-
Дизентерея	-
Дифтерия	9 лет

Диатез до года – выраженные явления.

Аллергические реакции на пищевые продукты, бытовую химию, лекарственные препараты, домашнюю пыль, пыльцу растений имеются. Проявляются в виде кожных высыпаний, зуда.

Переливаний крови не производилось.

Число членов семьи - 3 человека,из них, 2 взрослых, проживают в квартире. Мать- преподавательв музыкальной школе. Материально обеспечены. Квартира благоустроена.

Подолжительность сна дневного – 2 часов.

ночного – 8 часов.

Прогулки на свежем воздухе – 2 часа в день.

Поведение ребенка - спокойное.

Нагрузка в школе, дома - умеренная.

Санитарно-гигиенические условия благополучные.

§ Общий осмотр больного

Дата осмотра – 05.09.2003г.

Температура – 36,7 С

Общее состояние больного – тяжелое.

Положение в постели – свободное, естественное.

Сознание - ясное.

Выражение лица – спокойное

Физическое развитие:

Телосложение – правильное, конституционный тип – нормостенический

Рост - 162 см., вес - 58 кг.,

• Кожный и слизистый покровы, подкожная клетчатка

Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Эластичность и тургор сохранены. Видимые слизистые оболочки розовые. Сыпи нет. Дермографизм – розовый, появляется через 10 сек.., исчезает через 3 мин.. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Тургор тканей нормальный.

• Периферические лимфатические узлы

Пальпации доступны подмышечные, паховые, поднижнечелюстные лимфатические узлы. Не увеличены, при пальпации безболезненные, одиночные, не спаянные между собой и окружающими тканями.

§ Мышечная система

§

Мускулатура развита хорошо, тонус мышц в норме. Атрофия мышц при осмотре не определяется. Мышечная сила кисти, предплечья, плеча, бедра, голени, стопы не снижена.

§ Костная система

При исследовании черепа и лица асимметрии, деформаций, болезненности кости при пальпации не обнаружено. Форма грудной клетки цилиндрическая, деформаций нет, при пальпации болей не возникает. Патологического искривления позвоночника нет. Физиологические изгибы в шейном, грудном, поясничном отделах умеренно выражены. Пальпация и перкуссия остистых отростков позвоночника безболезненна. Объём движений в поясничном отделе позвоночника удовлетворительный. Болей при движении нет. Деформации костей таза не обнаружено, пальпация костей таза (лонной, седалищной, крыльев подвздошной кости, крестца и копчика) безболезненна. При осмотре верхних и нижних конечностей изменения формы и длины, а также деформаций конечностей не обнаружено.

§ Суставы

При исследовании суставов объективно: конфигурация суставов (контуры) не изменена. Кожные покровы над суставами розовые, местная температура 36,5°С. Безболезненны при пальпации. Симптома баллотирования надколенника отрицательный. Контрактур суставов нет. Движения в суставах активные, сохранены в полном объеме.

§ Нервная система

Настроение ровное, сознание ясное. Ориентируется в месте и времени. Внимание направленное, память на текущие и прошлые события сохранена. Речь правильная, последовательная. Нарушения болевой и тактильной чувствительности нет. Тремора пальцев рук не наблюдается. Величина зрачков и их реакция на свет удовлетворительна. Лицо симметрично. Параличей, порезов мышц не обнаружено. Нарушение слуха, вкуса и обоняния нет. Сон не нарушен.\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000юююю0

• Дыхательная система

Форма носа не изменена, дыхание через нос не затруднено. Пальпаторно болезненности над областью придаточных пазух нет. Частота дыхания 20 в минуту, выдох удлинен. Гортань не деформирована, голос тихий. Экспираторная одышка. Грудная клетка бочкообразной формы, симметричная. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Над- и подключичные ямки сглажены, ход ребер горизонтальный, межреберные промежутки широкие. Эпигастральный угол 120. Лопатки плотно прилегают к грудной клетки, симметричны. Повышена резистентность грудной клетки, эластичность снижена. Голосовое дрожание симметрично ослаблено.

При сравнительной перкуссии коробочный перкуторный звук над всей поверхностью легкого.

Границы легких:

Ширина полей Кренинга – 5 см. справа и слева.

Верхняя: спереди – на 3 см. выше уровня ключицы,

сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Нижняя:

правоелевое

Окологрудинная линия VI ребро

Среднеключичная линия VII ребро

Передняя подмышечная VIII ребро VIII ребро

Средняя подмышечная IX ребро IX ребро

Задняя подмышечная X ребро X ребро

Лопаточная линия XI ребро XI ребро

Околопозвоночная XII ребр XII гр. позвонок

Дата добавления: 2015-06-28