Лазерная терапия

Лекарственная терапия

хондропротекторы: румалон, артрон, артепарон, мукартрит, альфлутон (из морепродуктов), диацерин, пиасклидин (готовятся из экстрактов сои и авокадо), глюкозамин-сульфат, хондроктинсульфат (структум), ДОМА, хондрамин, терафлекс.

5)Аппликации теплоносителей (грязи, озокерит, парафин).

ІІ. Уменьшение болевого синдрома:

1. НПВС: индометацин 25 мг 3-4 р/с, бруфен, ибупрофен по 0,2×3 р/с, напроксен 500-750 мг/с, сургам 0,3×2р/с, вольтарен 0,025, пироксикам 0,01×2р/с, флугалин 0,25×3р/с, перклюзон 0,2×3р/с (капсулы).

Препараты назначают короткими курсами 2-4 нед и меньшими дозами, т.к. ↓ толерантность к ним стареющего организма;

надо помнить о побочных явлениях НПВС:

Ø поражение ЖКТ – наиболее часто, для пациентов 60 лет и ↑ высок риск развития кровотечения и перфорация (≈до 75%).

Ø Влияние НПВС на АГ. ↑АД часто впервые возникает после назначения, что объясняется задержкой жидкости, подавлением синтеза простагландинов, участвующих в регуляции АД.

Наиболее часто ↑АД отмечается при приеме индометацина, напроксена, в то время как пироксикам, аспирин, ибупрофен и сулиндак ↑ его в меньшей степени.

Ø Кроме того, НПВС ослабляет действие ряда гипотензивных средств, в первую очередь диуретиков, βАБ, ингибиторы АПФ, не влияют только на эффективность антагонистов Са.

Ø Негативное влияние на почки и систему кровообращения: длительный прием пролонгированных средств (пироксикама и сулиндака), приводит к ↓ функции почек.

Ø У больных с СС заболеваниями их назначение в 10 раз ↑ риск декомпенсации застойной СН.

Для пожилых относительно безопасны препараты короткого действия:

– ибупрофен, кетопрофен;

– диклофенак;

– новый НПВС: ксефокам (лорноксикам) 0,04 с обезболивающей силой апиоидов;

– мелоксикам (мовалис);

– нимесулид;

– целекоксиб;

– рофекоксиб;

Из-за ↑ риска побочных эффектов нецелесообразно применять в пожилом возрасте индометацин, напроксен и пироксикам.

2. Внутрисуставное введение суспензии гидрокортизона, триамцинолона (кеналог 40), дексаметазона, разведенных 0,5% раствором новокаина или триликоина.

3. Физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона, ультразвук, диадинамические токи, лазерная терапия.

4. Аппликации на суставы болеутоляющих и противовоспалительных мазей:

– индометациновая;

– бутадионовая;

– вольтарен или диклофенак (гель);

– никофлекс;

– битофит, димексид (↓ боль при синовите).

5. Местные тепловые процедуры: озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации на суставы в стадии ремиссии.

ІІІ. Улучшение функции сустава:

1) ЛФК и массаж;

2) санитарно-курортное лечение (Бердянск, Евпатория, Одесса, в РБ – «Нарочь»);

3) оперативное лечение и ортопедическое.

ІV. Метаболическая терапия:

– рибоксин – в/в 10 мл 2% р-р + 10 мл 0,9% NaCl медленно, или 10 мл в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl в/в капельно 40-60 кап/мин 10-15 дней.– АТФ в/м 1мл 1% №20-25– фосфаден – 0,05×3р – 3-4 нед или в/м 2-4 мл 2% р-ра – 2-4 недель.– калия оротат 0,5×3 р/д 3-4 нед за 1 час до еды.

V. Улучшение микроциркуляции в субхондральных отделах костей и в синовии:

– антиагреганты: курантил, трентал (агапурин), пентоксифиллин, теоникол.

– антиоксиданты: витамин Е (токоферола ацетат) капсулы по 0,2 мл 50% 1-2 капсулы в день – 1 мес, или в/м 1-2 мл 10% 1р/день №20.

Профилактика ДОА:

Должна проводиться в детском возрасте. Родителям следить за правильной осанкой ребенка, положением за партой, столом, дабы избежать развития сколиоза, систематические занятия гимнастикой.

– ранняя консультация ортопеда для коррекции сколиоза, кифоза и др.

–людям молодого возраста нужно учитывать семейную предрасположенность к остеоартрозу при выборе профессии, видов спорта.

– взрослым людям с болями в суставах следить за массой тела, не перегружать суставы, избегать фиксированных поз на работе. Полезны аэробика в воде, плавание.

Дата добавления: 2014-01-03