КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Приводит к развитию гемотрансфузионного (гемолитического) шока
Переливание несовместимой по системе АВО (иногруппной) и резус-принадлежности крови или индивидуально несовместимой крови. Аллергические реакции. Причины связаны с сенсибилизацией организма к различным иммуноглобулинам. Клиника: от лёгкой степени до развития анафилактического шока. Лечение: десенсибилизирующие средства, кортикостероиды, сердечнососудистые, седативные препараты, противошоковая терапия.
Посттрансфузионные осложнения возникают в 0,1 % случаев. Причинами таких осложнений могут быть: Это самое грозное осложнение при переливании крови, которое развивается в ближайшее время после трансфузии или во время ее проведения, при резус-несовместимости — через 6—24 ч. В первой стадии шок проявляется внезапным покраснением кожных покровов, беспокойством, чувством страха смерти, стеснения в груди, болями в пояснице, тахикардией. Вслед за этим развиваются бледность с акроцианозом, падение артериального давления, одышка, адинамия, рвота, потеря сознания с непроизвольным отхождением кала и мочи. Причиной такого состояния являются агглютинация (склеивание) эритроцитов и внутрисосудистый гемолиз (распад) эритроцитов. Если благодаря своевременному лечению шок удается ликвидировать, у больного развивается вторая стадия - клиническая картина острой почечно-печеночной недостаточности. Поражение почек в основном обусловлено закупоркой почечных канальцев и капилляров почек разрушенными эритроцитами, гемоглобином и его производными. Основным проявлением этой стадии бывает резкое уменьшение количества мочи — олигурия, в тяжелых случаях анурия. В крови накапливаются мочевина, креатинин, азотистые шлаки, калий, магний, фосфор, что усиливает задержку воды в тканях. Возникают генерализованные отеки, отек легких, головного мозга. В ряде случаев развивается уремия — отравление азотистыми шлаками, что проявляется головными болями, адинамией, сухостью кожных покровов, гипертензией.
Наряду с поражением почек возникает токсический паренхиматозный гепатит, причиной которого являются ишемия печени и токсическое поражение клеток печени продуктами распада эритроцитов и веществ, накапливающихся в крови при уремии. В крови нарастает содержание азота, билирубина, калия, прогрессирует анемия. Затем наступает третья стадия – реконвалесценция. Летальные исходы при несовместимости крови по системе АВО наблюдаются в 20% случаев, при резус-несовместимости — в 10 %.
Тактика медсестры при первых признаках несовместимости крови: - прекратить переливание крови - дать пациенту увлажненный кислород - сообщить врачу - по назначению врача заполнить новую систему для в/в переливания раствором полиглюкина и начать противошоковую терапию. Лечение начинают с вливания противошоковых средств (полиглюкин, декстран), вводят антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Больного укрывают, обкладывают теплыми грелками, дают горячее питье. Внутривенно вводят 1 % раствор промедола, глюкозу с инсулином и витаминами. Для борьбы с гипотонией внутривенно вводят гидрокортизон, эфедрин. При массивной иногруппной гемотрансфузии производят обменное переливание одногруппной крови, совместимой по резус-фактору и индивидуальной совместимости, в количестве 2—3 л и более. Для улучшения функции почек внутривенно вводят эуфиллин 2,4%, раствор маннитола в дозе 500—1000 мл (до 150—200 г сухого вещества), 10—20 % раствор глюкозы с инсулином, Все эти средства стимулируют диурез и способствуют дезинтоксикации организма. Для ликвидации ацидоза (сдвига кислотно-основного состояния в кислую сторону) осуществляют внутривенные вливания 4 % раствора бикарбоната натрия, количество которого определяют в зависимости от данных лабораторных исследований. Для борьбы с гиперкалиемией вводят препараты кальция (глюконат кальция, хлорид кальция). Для борьбы с ОПН проводят перитонеальный диализ. Наиболее эффективен гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».
2.Переливание недоброкачественной крови — денатурированной от перегревания, переохлаждения, инфицированной, с нарушенными сроками и правилами хранения; нарушение асептики. Приводит к развитию общей хирургической инфекции - сепсиса 3. Технические погрешности: воздушная эмболия, тромбоэмболия, быстрая, избыточная гемотрансфузия, приводящая к острой сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности.
Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 293; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |