Тактика ведения беременности

Стадия II

Стадия I

Фаза А - характеризуется повышением АД при психологических нагрузках

Фаза Б - транзиторная гипертензия. Ад повышается на некоторое время и при определенных условиях.

Фаза А - характеризуется постоянной, но неустойчивой гипертензий.

Фаза Б - характеризуется значительным и стойким повышением АД. Возникают гипертонические кризы. Отмечают признаки стенокардии.

Стадия III - склеротическая, наряду со стойким и значительным повышением АД, наблюдают склеротические изменения в бронхах и тканях.

Фаза А - компенсированная.

Фаза Б - декомпенсированная, отмечают нарушения функций органов, развитие сердечной и почечной недостаточности, нарушение мозгового кровообращения.

По классификации ВОЗ

I стадия - повышение АД от 160/95 до 179/104 мм.рт.ст. без органических изменений
ССС.

II стадия - повышение АД от 180/105 до 199/144 мм.рт.ст. гипертрофия левого
желудочка, но без признаков повреждения других органов.

III стадия - повышение АД от 200/115 мм.рт.ст. и более с повреждением сердца и
различных других органов.

Госпитализировать трижды.

1-ая госпитализация - до 12 недель беременности. При обнаружении II А стадии заболевания беременность может быть сохранена при отсутствии сопутствующих нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы и почек и др. ПБ и III стадия -противопоказания беременности.

2-ая госпитализация в 28-32 недель - период наибольшей нагрузки на сердечно­сосудистую систему. В эти сроки осуществляют тщательное обследование больной, коррекцию проводимой терапии и печени плацентарной недостаточности.

3-ая госпитализация - должна быть осуществлена за 2-3 недели до предлагаемых родов до родоразрешения.

Осложнения:

1. Самопроизвольный аборт и преждевременные роды.

2. Гестоз беременных (протекает более тяжело, плохо поддается терапии и повторяется при последующих беременностях).

3. Преждевременная отслойка плаценты.

4. Гипоксия, гипотрофия, даже гибель плода.

5. Часто прибегают к оперативным вмешательствам

Основным осложнением является самопроизвольный выкидыш в различные сроки беременности, он наблюдается в 3-5 раз чаще, чем у здоровых женщин.

Артериальная гипотензия не является противопоказанием для Б. Беременные должны находиться под диспансерным наблюдением в женской консультации, посещать ее каждые 2-3 недели. Необходимо регулярно измерять АД.

Бронхиальная астма может впервые возникнцуть во время Б. и исчезнуть после родов, но обычно Б. протекает на фоне имеющегося заболевания. Более чем у половины женщин течение заболевания во время Б. более тяжелое, причем ухудшение наступает в ранние сроки. Во второй половине Б. могут наблюдаться улучшение, что обусловлено гормональными сдвигами в организме женщины. У беременных, страдающих бронхиальной астмой, чаще, чем у здоровых, развиваться ранний и поздний токсикозы, чаще рождаются недоношенные и маловесные дети. Иногда возможна антенатальная гибель плода.

Обычно бронхиальная астма не является противопоказанием для Б., только при повторяющемся астматическом состоянии и легочно-сердечно недостаточность показано прерывание Б. Беременные с бронхиальной астмой должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта женской консультации, посещать его каждые 2-3 недели. В случае обострения бронхиальной астмы при любом сроке Б. необходима госпитализация.

Дата добавления: 2014-01-03