КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Нитросодержащие препараты
Классификация антиангинальных препаратов. Для лечения больных с приступами стенокардии используется довольно широкий арсенал средств, обладающих антиангинальной активностью. Этих средств много, несколько десятков, однако, в настоящее время выделяют только три группы препаратов, завоевавшие признание специалистов. Нитросодержащие препараты (нитраты и нитриты). Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов). Бета-адреноблокаторы. Хотя в комплексной терапии стенокардии применяют и препараты других групп. Нитросодержащие препараты уже более 100 лет применяются при лечении больных стенокардией. Нитраты применяются как для купирования приступов стенокардии, так и для профилактики. Классическим препаратом из этой группы является нитроглицерин (Nitroglycerinum) - самый известный и наиболее эффективный препарат данной группы лекарств. Существует разнообразие лекарственных форм нитратов: таблетки для приема под язык и внутрь, капсулы, аэрозоли и др. Механизм действия связан с тем, что препарат обладает прямым расширяющим действием на коронарные сосуды, находящиеся в состоянии спазма. Под действием нитроглицерина наиболее значительно расширяются сосуды головного мозга, шеи, головы, то есть сосуды верхней части туловища, в том числе сердца. Также способствует уменьшению нагрузки на сердце и способствует стойкому снижению использования энергии. Эффекты действия: - снижение АД; - способствует снижению потребности миокарда в кислороде). - увеличение ударного объема. - снятие спазма коронарных артерий; - усиление коронарного кровотока. Благодаря этим эффектам, восстанавливается равновесие между притоком кислорода к миокарду и его потреблением, таким образом устраняется ишемия.
Действие таблеток под язык начинается спустя 1-2 минуты и продолжается в течение 10-30 минут. Для купирования приступа стенокардии обычно достаточно одной таблетки под язык. Капсулы могут содержать 0, 5 и 1, 0 мг нитроглицерина. После помещения капсулы под язык ее следует раздавить. Показания к применению нитроглицерина: 1) Все перечисленные лекарственные формы, относясь к формам короткого действия, применяются для купирования приступов при всех типах стенокардии, с целью профилактики возможного приступа, например, за 2-3 минуты перед выходом на улицу, особенно, в морозный день. 2) При отсутствии других средств, нитроглицерин может применяться при спазме желчевыводящих путей, в качестве первой доврачебной помощи. Препараты длительного действия показаны для профилактики приступов стенокардии (перед физическими нагрузками, у больных с ночными приступами стенокардии). Побочные эффекты: - сильная головная боль, связанная с резким расширениемсосудов головного мозга и сдавлением болевых рецепторов.Для купирования болевого синдрома можно назначить препараты спорыньи, анальгетики, валидол. - резкое падение АД; - слабость; - рефлекторная тахикардия; - повышение внутричерепного и внутриглазного давления; - ощущение жара, покраснение лица и кожи верхней половины туловища. Препараты в виде спрея под язык: Нитроминт, нитроспрейи др. Показания к применению: - купирование приступов стенокардии; - профилактика приступов стенокардии. Существуют еще несколько препаратов органических нитратов, но с более медленным и продолжительным эффектом, чем у нитроглицерина, например, Нитросорбид (изосорбиддинитрат, изомак-ретард, изокет, изодинит, моно-мак и др.; выпускается в виде таблеток для перорального применения по 5, 10, 20 мг). Начало действия - через 30-50 минут, эффект длится до 4-6 часов. Данный препарат используется только для предупреждения приступов стенокардии.
4.Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов: фенигидин (нифедипин, коринфар, кордафен, кордафлекс), никардипин, риодипин (форидон), нитрендипин (байпресс), фелодипин, исрадипин (ломир), амлодипин (калчек), дилтиазем, верапамил; Классификация (длительность действия)
Механизм действия: блокируют поступление ионов кальция в клетки сердца и увеличивают содержание ионов калия. Эффекты действия: понижают силу сердечных сокращений; понижают ЧСС, понижают потребность сердца в кислороде. Показания к применению: ИБС, гипертония, гипертонический криз, аритмия (кроме нифедипина) Побочные действия: брадикардия, тахикардия (нифедипин), покраснение лица, головная боль, головокружение, отек нижних конечностей, гипотония, нервозность, диспепсия, АВБ (кроме нифедипина), сонливость (нифедипин). Противопоказания: гипотония, АВБ (кроме нифедипина), СН (острая и хроническая), беременность, кормящие, брадикардия, тахикардия (нифедипин), детский возраст (дилтиазем) Взаимодействие: нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь усиливают гипотензивный эффект. При одновременном применении НПВС, сульфаниламидов, лидокаина, диазепама, непрямых антикоагулянтов возможно увеличение риска побочных эффектов и передозировки. Верапамил усиливает токсическое действие карбамазепина на ЦНС. Опасно вводить БКК (особенно группы верапамила и дилтиазема) с и сердечными гликозидами, т.к. возможно чрезмерное снижение ЧСС. Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.
Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 4134; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |