Принципы риска и безопасность

Ч. Винсент (Лондон, Великобритания)

Благодаря изучению ошибок и побочных эффектов в медицинской практике мы от­даем себе отчет о степени вреда, причиняемого больным. Психология человеческих ошибок предполагает, что персональная ответственность за ошибку находится в сильной зависимости от условий и организации работы, вида выполняемой задачи. Исследование происшествий в медицине и других областях высокого риска привело к более широкой концепции причинности, которая меньше фокусируется на индивидуальности, а больше - на предшествующих организационных факторах. Эти идеи были адаптированы к прак­тическому использованию в системе здравоохранения для анализа неблагоприятных яв­лений и работы по обеспечению большей безопасности. В последнем разделе лекции обобщаются влияния этого подхода на здравоохранение, необходимость основной ин­формации о происшествиях в медицинской практике, выгодность систематических ис­следований и анализа, сути безопасного вмешательства, необходимости изучения, как неудачи, так и успеха, и необходимости развития культуры открытости и безопасности в здравоохранении.

Инициативы последних пяти лет показывают усиление внимания к безопасности больного. В США Национальной фонд безопасности больных является пионером привле­чения исследований и практики из множества различных производств. В последнем со­общении Института медицины «Строительство безопасной системы здравоохранения» (1) приводится шкала вреда больному и радикальные меры по изменению ситуации, при­влекшие внимание Президента США. В Австралии результаты «Австралийского исследо­вания качества в здравоохранении» (2) вначале были испорчены политическим влиянием, воспрепятствовавшему исполнению следующей программы. В Великобритании Мини­стерство здравоохранения заказало большой доклад «Обучение опытом» (3), затраги­вающий ту же сферу, что и Институт медицины, только в британском контексте. И снова предлагаются честолюбивые и радикальные меры по решению основных проблем безо­пасности больного. В центре реформ Британской системы здравоохранения стоит ме­неджмент риска, определение ответственности различных организаций за качество осу­ществляемой помощи, а также ее стоимости. Инициативы Канады, ряда стран Европы и Азии демонстрируют растущий интерес к исследованиям безопасности больных и управ­лению риском. Наконец, «Британский медицинский журнал» целиком посвятил один вы­пуск теме медицинских ошибок (4), пытаясь переместить ее сферу академических и кли­нических расследований.

Дата добавления: 2014-01-03