Пропофол

Тотальная внутривенная анестезия пропофолом в качестве гипнотического компонента является весьма привлекательной методикой в нейроанестезии. Пропофол дозозависимо снижает церебральный метаболизм и мозговой кровоток, может уменьшить внутриче­репное давление. Установлена реакционная способность церебрального кровообраще­ния в зависимости от концентрации двуокиси углерода.

В отличие от летучих анестетиков, пропофол не угнетает ауторегуляцию. Это было подтверждено в исследовании Strebel и соавт. [4]. Matta и соавт. установили, что ауторегуляция внутричерепного давления и реактивность к двуокиси углерода сохраняются да­же в концентрациях пропофола, вызывающих полную энцефалографическую супрессию [6].

В отличие от более ранних наблюдений, утверждающих, что цереброваскулярный эф­фект закиси азота ослабляется пропофолом, Matta и Lam обнаружили 20% увеличение скорости церебрального кровотока и церебрального метаболизма по кислороду и глюко­зе при использовании 70% закиси азота у нехирургических пациентов при быстрой су­прессии кривой ЭЭГ, вызванной введением пропофола [7].

Хотя пропофол и был предложен для применения в условиях сниженного мозгового кровотока, вопрос относительно его защитного потенциала для клеток мозга является дискутабельным. Результаты исследований in vitro и экспериментов на животных вызы­вают сомнения. Как и в отношении других гипнотиков, за исключением вызвавших ожив­ленную полемику исследований по тиопенталу, отчетливых доказательств нейрозащитно-го действия пропофола на пациентах пока не представлено.

Дата добавления: 2014-01-03