Антифосфолипидные антитела

В последних обзорах описывается взаимосвязь между ВТ, внутриутробной гибелью плода, антифосфолипидными антителами (АФА) и возможными механизмами развития тромбозов (13,14). Термин антифосфолипиды не совсем точен, так как эти антитела про­являют активность в основном в отношении фосфолипидов, связанных с белками плаз­мы. Наличие АФА - наиболее определяемый маркер приобретенных нарушений гемоста­за, ведущих к развитию ВТ. АФА могут быть обнаружены у пациентов с различной пато­логией, например, при системной красной волчанке. Если у больного без соответствую­щей патологии, но с клиническими осложнениями есть АФА, то выставляется первичный антифосфолипидный синдром. Являются ли АФА прямым стимулятором развития тром­бозов или можно ли их использовать в качестве протромботического маркера до сих пор не ясно.

АФА гетерогенны и могут обнаруживаться путем коагуляции (волчаночный антикоагу­лянт - ВА) или иммунологически (в основном - антикардиолипин, АКЛ). Для обнаружения ВА необходимы длительный опыт работы, включая тщательную обработку проб, скринин­говые тесты, сочетание экспериментальных и подтверждающих тестов. Индивидуальный подход требуется для выявления АКЛ, даже если есть масса разногласий в использова­нии различных соответствующих методик (15). Более специфические тесты, такие как определение антир2-СР1 или антипротромбиновых антител, в будущем смогут заменить исследование АКЛ. Для поиска АФА необходимы как коагуляционные, так и иммунологи­ческие тесты.

Дата добавления: 2014-01-03