Из-за спиродинамики!

Зачем измерять давление в пищеводе?

Комплайнс всей системы дыхания может мониторироваться при измерении только давления в дыхательных путях. Чтобы разделить общий комплайнс на составляющие (легких и грудной стенки), необходимо измерить давление в пищеводе, которое подобно давлению в плевральной полости. В ОИТ это выполняется редко несмотря то, что пока­зательную информацию о механике вентиляции можно получить лишь разделяя биомеха­нику легких и грудной стенки. Мы оценили использование двухпросветного, заполненно­го жидкостью желудочного зонда (SalemTM) в качестве датчика и простой альтернативы пищеводного балонного катетера, применение которого в ОИТ не получило широкого распространения (24).

Диностатический метод анализирует петлю Д/О, измеренных в трахее, используя тот факт, что альвеолярное давление должно «лежать» в пределах петли между ее состав­ляющими кривыми вдоха и выдоха. Оценивая давление и поток на вдохе, давление и по-

17 Зак. 1581

ток на выдохе при одинаковом легочном объеме на вдохе и на выдохе, а также учитывая, что сопротивление на вдохе и на выдохе при этом одинаковы, «альвеолярное давление» может быть высчитано по алгоритму диностатического метода:

Рдиностатическое = (Рвд х выд - Рвыд х вд) /(выд - вд),

где Рвд - давление на вдохе выд - поток на выдохе Рвыд - давление на выдохе вд - поток на вдохе

Таким образом, диностатический метод не допускает, что сопротивление является по­стоянным в течение всего акта дыхания и не зависит от постоянного потока. Поэтому он может быть использован как во время ИВЛ, контролируемой по объему, так при ИВЛ, контролируемой по давлению. Нет необходимости ни в инспираторной, ни в экспиратор­ной паузах для подсчета альвеолярного давления (22).

Дата добавления: 2014-01-03