Возможные исходы нелеченного

(или неадекватно леченного) ПЮД

Синдром (симптом), входящий в клиническую карту ПЮД	Возможные исходы после завершения пубертата
1. Тенденция к повышению АД, лабильность АД.	Стабилизация АГ ("центрального" генеза), на высоких цифрах, кризовое течение, выраженная гипертоническая энцефалопатия, угроза ОНМК.
2. Ожирение	Прогрессирование: - приобретение выраженного гипоталамического компонента - высокие (III-IV ст. ожирения) - развитие всего комплекса поражений внутренних органов, осложняющих его течение - раннее и быстрое развитие атеросклероза периферических артерий - повышение частоты ИНСД
3. Гипоталамическая дисфункция	Прогрессирование, повышение дисфункции периферических эндокринных желез: 1) ЩЖ – гиперплазия, узлообразование, переход субклинического гипотиреоза в явный. 2) Гонады – нарушение функции.
4. Истинная гинекомастия	Сохранение ¯ Кистообразованиек ¯ Малигнизация
5. Внутричерепная гипертензия	Прогрессирование + гипертензионная энцефалопатия, интенсивные головные боли, ухудшающие трудоспособность и качество жизни.
6. Эмоционально-болевые расстройства, булимия	Прогрессирование ¯ Нарушение адаптации к условиям жизни, социальная депривация ¯ Снижение качества жизни

Этиопатогенез гипоталамического ожирения

Проблема лечения ожирения – по образному высказыванию И.В. Терещенко, остается "черным ящиком".

- Рекомендация врачей "меньше есть, больше двигаться" не способна кардинально помочь больному ожирением.

- Необходимо исходить из формулы:

Нарастание жировой ткани =

КАЛОРИЙНОСТЬ ПИЩИ

–

(ОСНОВНОЙ ОБМЕН + РАБОТА + ТЕРМОГЕНЕЗ + РОСТ или РЕГЕНЕРАЦИЯ)

´К,

где К – индивидуальный коэффициент.

Т.е. снижение калорийности пищи или увеличение работы неизбежно вызывает уменьшение термогенеза (причина явления не выяснена).

Дата добавления: 2014-01-03