Лекция 1. Анатомо-физиологические особенности женского организма 29.01.2013

Половые органы женщины делятся на наружние и внутренние. К наружным относятся большие и малые половые губы, клитор. Относительно в качестве анатомического места расположения относится лобок. Границей между внешними и внутренними половыми органами является вагина и девственная плева, затем идет матка, придатки матки и маточные трубы, яичники.

Лобок – не орган. А условно выделяемое анатомическое пространство

Имеет треугольную форму, основание обращено к верху, вершиной книзу. Самым интересным является тот факт, что лобок имеет волосяной покров, который у средне статистической европейской женщины имеет четко очерченную горизонтальность (горизонтальная очерченность).

Наружные половые органы:

Большие половые губы – парный орган (правая и левая половые (срамные) губы) сформированы кожной складкой, спереди и сзади соединяются между собой передней и задней спайками. Передняя поверхность больших половых губ имеет волосяной покров, представленный остевыми волосами, в толще каждой кожной складки имеется большое количество жировой клетчатки. Очень хорошо кровоснабжаются и имеют значительное количество нервных окончаний. В состоянии покоя внутренними поверхностями должны непременно смыкаться, прикрывая срамную щель.

Их функция естественная преграда для проникновения инородных тел во внутренние половые органы. В период полового акта участвуют в формировании сладострастного ощущения у женщин. Во время родов участвуют в формировании родового канала.

Малые половые губы. Расположены за большими половыми губами, однако представлены нежной кожной складкой в отличии от больших половых губ. Является парным органом, сзади обе малые половые губы соединяясь между собой формируют заднюю спайку влагалища. Кпереди они расщепляются на две ножки – верхние ножки покрывая тело клитора соединяясь между собой формируют плащ клитора. А нижние ножки соединяясь между собой формируют переднюю спайку влагалища.

Функциональные задачи данных анатомических образований аналогичны большим половым губам.

К наружным половым органам относится клитор, сформировано пещеристым телом. Анатомическое строение клитора: корень, который прикрепляется к надкостнице лобковых костей, тем самым фиксирует клитор, затем идет тело и головка. Тело имеет свободные полости и соединительно тканные перемычки, хорошо кровоснабжен и во время сексуального возбуждения происходит заполнение каверн артериальной кровью, что обуславливает увеличение размеров клитора и придание ему определенной плотности, что носит название эрекции на подобие эрекции полового члена мужчина. В состоянии покоя клитор трудно обнаружить, так как он полностью закрыт плащом, в состоянии сексуального возбуждения можно легко выявить головку и тело клитора, он также хорошо иннервирован, что обуславливает его участие в формировании чувства сладострастия. Имеется форма оргазма при котором возбуждается и стимулируется только клитор. Других функциональных свойств не несет.

Преддверие влагалища - анатомическое пространство.

На слизистой открывающихся каналов в преддверие влагалища существуют микроорганизмы, которые легко переходят при половом акте, сексуальным трансмиссивным путем. При постановке диагноза необходимо знать место расположения каналов.

Анатомические границы: спереди внутренние поверхности половых губ, сзади девственной плевой. Первым в преддверие влагалища открывается отверстие женской уретры, достаточно крупное анатомической образование хорошо различимое, которое с боков ограничивается губками. Слизистая женской уретры выстлана цилиндрическим эпителием, на котором хорошо существует гонококк, вся вирусная инфекция. Переходные формы мико и уреоплазма (более 33 заболеваний). Вирусы при занятии незащищенным сексом попадают в уретру что проявляется дизурией: учащенным болезненным мочеиспусканием и гноистыми выделениями из уретры.

Далее около уретры можно увидеть 3-4 отверстия парауретральных желез (скиновых) представленный трубочками, идущими параллельно уретры. Также выстланы цилиндрическим эпителием. Скиневые железы вырабатывают секрет, который выстилает поверхность слизистой уретры, тем самым защищая последнюю от агрессивного воздействия мочи. При не выработки секрета моча попадает в каналы скиневые и возникает чувство жжения. Далее открывается отверстие щель соединяющая преддверие влагалища с влагалищем. В преддверие влагалища открываются бартолиневые железы (большие вестибулярные) значительные анатомические образования их можно пальпаторно обнаружить при пальпации нижней и средней трети больших половых губ, расположены на границе. Выводные протоки выстланы цилиндрическим эпителием, что также может привести к инфицирования и бартелимиту (воспаление) при одностороннем бартолемите (правый или левый) однозначно можно говорить о трансмессивным сексуальным путем. При развитии бартелимита возникает нарушение трудоспособности с повышением температуры до высоких значение, отек половых губ, выраженный болевой синдром с формированием абсцесса и заканчивается хирургическим вмешательством. Вестибулярные железы вырабатывают секрет, который увлажняет преддверие влагалища. Особенно в период сексуального возбуждения у женщины. Это явление носит название любрикации. Облегчает процесса интроекции (введения) полового члена во влагалище.

Преддверие влагалища открывается большим количество мелких вестибулярных желез, выводные протоки которого мелки и невидны не вооруженным взглядом, поэтому используется овоскоп (?)

Девственная плева – слизистая представлена дубликатурой многослойного плоского неороговевающего эпителия. Девственная плева имеет естественные отверстия, которые сообщают просвет влагалища с окружающей средой. В период полового созревания во второй период пубертата появляются менструации, для обеспечения выхода менструальных масс и предусмотрены отверстия. Отмечены случаи атрезии – отсутствия естественных отверстий в девственной плеве, что проявляется отсутствием менструаций начиная с 13 лет у девочек. Патология выявляется родителями (мамами), отмечаются боли в животе, но кровянистых выделений из влагалища нет. Кровь скапливается во влагалище. Визуальным осмотром определяется атрезия. Проводится процесс искусственной дефлорации, путем крестообразного надреза на девственной плеве, и обеспечивается свободный отток крови.

Влагалище – эластическая легко растяжимая мышечно-полая трубка, которая имеет ход снизу спереди, кверху и назад. Расширяющаяся кверху и зауженная спереди. Среднестатистическая длинна среднестатистической европейской женщины – 14 см. Гистологический влагалище сформировано внутренней слизистой оболочкой, наружной мышечной оболочкой и окружено рыхлой тазовой клетчаткой, при помощи которой влагалище фиксировано в центре малого таза. расположено между прямой кишкой и. В верхний купол влагалища вставлена шейка матки. При этом сформировано 4-ре свода влагалища (передний. Задний, правый и левый своды). Тело матки склонено к влагалищу при этом формирует тупой угол, что формирует более вогнутый и длинный задний свод влагалища.

Внутренняя оболочка представлена многослойным, плоским неороговевающим безжелезистым эпителием. Она всегда увлажнена секретом, формируемым ультрафильтратом крови. Просачивание крови через стенки влагалища. Слизистая влагалища по передней и задней стенки собрана в поперечную складчатость, особо выраженные у нерожавших женщин. Так как длинная влагалища и полового члена не всегда конгруенты. Что может привести к разрыву влагалища. За счет расправления поперечных складок обеспечивается соответствие. Кроме того представлены слущенными клетками и заселен грамм положительными палочками, которые имеют особенность – молочно-кислого брожения палочки. Расщепляют углевод и глюкозу до стадии молочной кислоты, потому как под влиянием женских половых гормонов в поверхностных клетках эпителия влагалища откладывается гликоген - животный углевод. Около 3-4. Туалет влагалища нельзя проводить щелочным раствором.

Мышечная оболочка влагалища представлена гладко мышечными клетками, которые расположены в два пласта внутренние циркулярно расположенный слой гладкомышечных клеток и наружный – продольно расположенные гладкомышечные клетки. В состоянии покоя передние и задние стенки влагалища сомкнуты. Влагалище хорошо снабжается кровью и хорошо иннервируется.

Функции:

1. Естественный канал по которому ежемесячно менструальные массы и неоплодотворенная яйцеклетка покидают организм

2. основная часть родового канала

3. в следствии того что влагалище имеет мышечную оболочку и нервные окончания влагалище имеет сексуальную функцию, имея оргазмическую манжету, что усиливает ощущение сладострастия у обоих партнеров.

Матка – мышечно-полый орган расположен в полости малого таза, напоминает форму уплощённой спереди назад груши. Имеет длину 7-9 см, в области дна около 4 см, у основания толщина менее 1 см. шейка матки располагается на уровне внутренних остей малого таза в геометрическом центре полости малого таза, анатомия матки представлена шейкой, телом, верхняя часть которого называется дном матки.

Рассматривая гистологическое строение матки можно отметить внутреннюю оболочку – эндометрий - многослойный цилиндрическим реснитчатым железистым эпителием, который выстилает полость матки. Мышечная оболочка – мио метрий – мышечная ткань. Наружная серозная оболочка – периметрий.

Шейка матки вставлен в верхний купол влагалища – при этом сформированы 4 свода, наиболее выражен задний свод. Шейка представлена влагалищной и над влагалищной частью.

На всей длине шейку матки пронизывает шеечный канал, который имеет форму веретена. Шеечный канал имеет два отверстия: наружный и внутренний. Наружным сообщается с просветом влагалища. С помощью внутреннего сообщается с полостью матки. Шеечный канал выстлан многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием имеющим железы. В меж менструальный период шеечный канал выполнен шеечной слизью. Шеечная слизь содержит иммуноглобулины класса А.

Многослойный эпителий может быть заселен трихомонадой.

Слизистая пробка Кристееровская пробка.

Сперматозоиды за счет жгутиков передвигаются на 2-3 см в час. Во время полового сношения происходит сокращение гладкой мускулатуры шеечного канала и самой матки, что приводит к повышению внутриматочного давления, что обуславливает выдавливание слизистой пробки, которая свисает в задний свод влагалища. Куда же происходит исход мужского семени. Спермии существуют только в щелочной среде, как и слизистая пробка.

Мерцательный эпителий имеет в каждой клетке рисничку, они совершают колебания от наружного отверстия в просвет матки, способствуя поступательным движениям спермия по шеечному каналу в полость матки.

Полость матки имеет треугольную форму, основанием в низ, имеет три естественных отверстия. Одно соединяет с шеечным каналом и два сообщают полость матки с просветом яйцеводов. Полость матки выстлана многослойным реснитчатым железистым эпителием – эндометрий. Особенность эндометрия является то, что он состоит из двух слоев, тот слой, который непосредственно обращен в полость матки, получил название функционального слоя эндометрия. За функциональным слоем эндометрия располагается базальная мембрана эндометрия.

Функции:

1. чадородный орган – орган в котором происходит внутриутробное развитие плода в течении 10 лунных месяцев.

2. менструальная функция.

3. сексуальная функция.

В период менструации шеечный канал освобождается от слизистой пробки, шеечный канал оказывается свободным. Так как матка оказывается открытой для проникновения микрофлоры из влагалища, то в период собственно менструаций повышается риск развития воспалений, что может привести к развитию бесплодия.

Маточные трубы (яйцеводы, Фалопьевы трубы) – парный мышечно-полый трубчатый орган.

Яйцеводы различают интерстециальную часть – часть маточной трубы которая пронизывает всю толщу стенки матки, затем идет истмическая (перешеечная) часть. Являющаяся самой узкой, затем перешшечная часть переходит в ампулярную часть, которая заканчивается воронкой маточной трубы, имеющей фимбрии – выросты.

Гистологическое строения, каждый яйцевод имеет три оболочки: внутренюю слизистую, средний слой – мышечный, наружная – серозная оболочка, представленная висцеральной брюшиной.

Слизистая оболочка – также как оболочка шеечного канала представлена однорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Слизистая оболочки фолопьевх трубд собрана в продольно идущие складки, что также имеет приспособительное значение.

Мышечная оболочка представлена гладко-мышечными клетками, расположенными в несколько пластов, внутренняя и наружная – продольно расположенные клетки, средний слой циркулярно расположенные гладко-мышечные клетки. Наружный слой представлен висцеральной брюшиной, покрывающий все органы брюшной полости кроме печени и яичников.

Природой предусмотрено несколько механизмов транспортирования яйцеклетки от яичника до матки.

Чаще всего причиной внематочной беременности является санпенгит – воспаление яйцевода.

На стадии в середине менструального цикла начинает формироваться стигма – участок будущего разрыва на поверхности доминантного фолликула. Яйцевод в этот момент фибриями (бахромой) охватывает яичник в месте формирования доминантного фолликула в яичнике. После разрыва яйцевая клетка попадает в просвет яйцевода.

1.

2. слизистая фолопьевых труб представлена мерцательным эпителием, реснички колеблются в сторону полости матки. Способствуя продвижению яйцеклетки по естественному каналу.

3. брюшная полость выполнена не только органами но и жидкостями. В том числе трансфукдатом имеющим светло желтый цвет, являющийся серозной жидкостью. Данная жидкость поступает в просвет яйцевода, создается ток жидкости, увлекающий за собой яйцеклетку в сторону полости матки.

4. мышечный слой яйцевода осуществляется перестальтические движения (поочередной сокращение отделов яйцевода), благодаря которому происходит выдавливание яйцевой клетки в полость матки.

Основная функция яйцевода – транспорт яйцеклетки. При нарушении данной функции может наступить внематочная беременность, способная привести к смерти женщины.

На трубах хорошо размножаются инфекции передающиеся половым путем. Особенно опасен Гонококк, обеспечивающий закрытие труб за счет слипчатого процесса, и как следствие - бесплодие. Оплодотворение происходит в посветет яйцевода.

Яичники – парный гармональный орган – основная половая железа внутренней секреции женского организма.

Размер яичника: длинна 3-4 см ширина3 и толщина 1 см. имеет две поверхности – переднюю и заднюю. Передней поверхности каждый яичник прикрепляется к заднему листку с помощью ворот яичника.

Латеральный полюс яичника обращен к боковой стенки таза, а медиальный полюс обращен к матке и кроме того к медиальному полюсу яичнику прекрепляется смобственная связка яичника, фиксирующаяся к матке. И два края – свободный край полулунной формы обращен в полость малого таза и противоположный прямой край – принимает участие в формирование мезоовариума (брызжейке яичника) и хорошо кровоснабжается.

Гистологическое строение яичника – два слоя: корковый и мозговой. Корковый наиболее важен, так как представлен находящимися на разных стадиях созревания фолликулами, клетками соединительной ткани и соединительно тканными волокнами, кровеносными и нервными.

Внутренний слой яичника – мозговой – представлен кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Функции:

1. выработка женских стероидных половых гормонов, и следовательно обуславливает фенотип и социальную адаптацию женщину в обществе как женщину и формирует либидо.

2. орган в котором происходит созревание яйцевой клетки. В отличии от всех других органов яичник не имеет серозной оболочки, и покрыт зародышевым эпителием

Дата добавления: 2014-01-03