Основные признаки инфекционных болезней или ведущие клинические синдромы

1. Лихорадка – состояние организма, при котором температура тела поднимается выше нормального уровня.

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и температуры тела. При различных болезнях лихорадочные реакции могут протекать по-разному. Это находит отражение в так наз. температурных кривых - графическом изображении колебаний температуры тела, измеряемой ежедневно утром и вечером. По видам температурных кривых выделяют следующие типы лихорадки:

1. Постоянная лихорадка (febris continua): температура тела обычно высокая, часто более 39°, держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1°; встречается при острых инф. заболеваниях (сыпном тифе, крупозной пневмонии и др.);

2. Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens): значительные суточные колебания температуры тела - от 1 до 2° и более; встречается при гнойных заболеваниях;

3. Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens): резкий подъем температуры тела до 39°-40° и выше со спадом ее в короткий срок до нормальной или даже субнормальной и с повторением таких подъемов через 1-2-3 дня; характерна для малярии;

4. Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica); значительные суточные или с интервалами в несколько часов колебания температуры тела (свыше 3°) с резким падением ее от высших до нормальных и субнормальных значений; наблюдается при септических состояниях;

5. Возвратная лихорадка (febris recurrens): повышение температуры тела сразу до 39°-40° и выше, которая остается высокой несколько дней, затем снижается до нормальной или субнормальной, а через несколько дней возвращается и вновь сменяется ремиссией встречается, напр., при возвратном тифе;

6. Волнообразная лихорадка (febris undulans): постепенное изо дня в день повышение температуры тела, которая за несколько дней достигает максимума, затем в отличие от возвратной лихорадки также постепенно снижается и вновь постепенно повышается, что выглядит на температурной кривой как чередование волн с периодом в несколько дней для каждой волны; наблюдается при бруцеллезе, лимфогранулематозе и др.;

7. Неправильная лихорадка, (febris atypica): не имеет определенных закономерностей в суточных колебаниях; встречается наиболее часто (при ревматизме, пневмонии, дизентерии, гриппе и многих других, в т. ч. онкологических, заболеваниях);

8. Извращенная лихорадка (febris inversa): утренняя температура выше вечерней; отмечается при туберкулезе, затяжном сепсисе, вирусных болезнях, нарушениях терморегуляции.

Температурная кривая отображается в температурном листе. Характер температурной кривой может иметь важное диагностическое значение.

2. Экзантема (греч. exanthema - сыпь, высыпание, от exantheo - цвести, расцветать) - общее название сыпей на коже.
1. Розеола -(новолат. roseola, букв. - розочка), элемент кожной сыпи: розовато-красное округлое пятно - следствие расширения кровеносных сосудов.

2. Папула (papula) - элемент сыпи, возвышающийся над уровнем кожи, что нередко определяется на ощупь. Имеет плоскую или куполообразную поверхность, размер - от 1 до 20 мм. Форма и окраска такие же, как у розеол и пятен.

3. Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные.

4. Пустула (от лат. pustula — пузырь, гнойник), гнойничок, пузырек с гнойным содержимым, возникающий на коже.

5. Везикула - (лат. vesicula - пузырек), элемент кожной сыпи - полушаровидный пузырек с прозрачным или мутноватым содержимым.

6. Пустула (от лат. pustula — пузырь, гнойник), гнойничок, пузырек с гнойным содержимым, возникающий на коже.

7. Геморрагии – кровоизлияние в кожу в результате деструкции сосудов. Имеет вид точек или пятен различной величины и формы.

ü Петехии – точечные кровоизлияния.

ü Пурпура – размер элементов от 2 – 5 мм.

ü Экхимозы – диаметр более 5 мм.

1) Гепатолиенальный синдром - увеличение размеров печени и селезенки (бруцеллез, малярия, брюшной тиф и т.д.). Увеличение печени и селезенки определяем методом пальпации и перкуссии, УЗИ. Увеличение печени может сопровождаться желтухой.

2) Лимфаденопатия - увеличение периферических лимфатических узлов от 0,5 до 4 см, более 3-5 см называется увеличенный лимфоузел бубоном. При пальпации лимфоузлов определяем их величину, консистенцию, болезненность, подвижность, спаянность между собой и с подлежащей клетчаткой. Увеличение лимфоузлов может быть локальным и регионарным, расположенным у входа ворот инфекции. Генерализованное увеличение лимфоузлов, увеличение 2-3-х групп лимфоузлов, анатомически не связанных друг с другом.

3) Диарейный синдром -при кишечных инфекциях. Частый жидкий стул. Определяем характер стула, кратность, объем, консистенцию, цвет, наличие примесей слизи и крови, запах. Кашицеобразный стул со слизью и кровью при дизентерии. Алая кровь, при гемарое, трещине ануса.

4) Менингиальный синдром. Комплекс клинических синдромов, свидетельствующих о наличии восполнения мягких мозговых оболочек:

1) Ригидность мышц затылка.

2) Симптом Кернига.

3) Симптом Брудзинского.

Менингиты могут быть первичные, бактериальные, вторичные как осложнение. Важное значение в диагностике менингитов имеет люмбальная пункция и лабораторное исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Дата добавления: 2014-01-03