Лечение. При тропической малярии как можно раньше

При тропической малярии как можно раньше. Ловейран: промедление в 1 час может стоить жизни больному.

Начинают с купирующей терапии (для тропической и 4-х дневной малярии это и радикальная терапия, т. к. нет брадиформ):

Хлорохин (делагид): 1 день – 1,0; через 6-8 часов – еще 0,5;

2 и 3 дни – 0,5 х 1 р. утром (после забора крови и после еды).

Делагил можно и внутримышечно и внутривенно (5% по 5,0 в ампуле). По 2 амп. Х 3 р. в/в очень медленно (коллапс). В течение 2-х часов, на глюкозе.

Но Pl. falciparum часто устойчив к делагилу → др. препараты: хинин, хлоридин (пириметамин), мефлохин и т.д.

Обычно хининовые препараты (хинимакс; форм) исп. При тяжелом тропической малярии, а в других случаях – фансидар, фансимеф, метакельфин (все – по 3 таб. однократно).

При тяжелой тропической: хинин в/в и п/к капельно 2,0мл 50% раствора на 250,0 глюкозы 5-10%, медленно; по 2 р. в день, всего 2-3 дня.

При гемоглобинурийной лихорадке – антиоксиданты (витамин Е), препарат,восстанавливающие глютатион в эритроцитах (рибофлавин, флавинат в/м). Для предотвращения выпадения метаболитов в почечных канальцах – 5% бикарбонат Na или 10% мочекислый Na.

При 3-х дневной малярии: кроме эритрошизотропного препарата нужен гистошизотропный – это примахин (он единскивенный, он же и гаметошизотропный). 0,09 х 3 р. х 14 дней.

Химиопрофилактика малярии:

В зависимости от местности, доступности помощи. Нет безопасных препаратов. Менять каждые 6 месяцев. Профилактику начинают за несколько дней до отъезда (за неделю), …., + до 1 мес. после возвращения. В слабых очагах иметь при себе препарат для лечения (профилактически не принимать).

Делагил 0,5 х1 р. в неделю (или + прогуанил 200 мг ежедневно); мефлохин – 250 мг х 1 р. в неделю.

Дата добавления: 2014-01-03