По степени тяжести выделяют

· легкую,

· среднетяжелую и

· тя­желую формы болезни.

При легкой форме заболевания повреж­дение ЦНС протекает с бедной неспецифической симптомати­кой. В тяжелых случаях наблюдается резкое угнетение ЦНС, су­дороги. Развивается дыхательная, сердечно-сосудистая и надпо- чечниковая недостаточность, парез кишечника.

В раннем восстановительном периоде формируются

· астеноневротический,

· гипертензионный и

· гидроцефалыгый синдро­мы.

При астеноневротическом синдроме преобла­дает повышенная возбудимость, отмечаются двигательные на­рушения с мышечной гипо- либо гипертонией. Гипертонус мо­жет захватывать мышечные группы сгибателей и разгибателей, а также приводящие мышцы бедра

Гипертензионный синдром представляет собой со­четание симптомов возбуждения ЦНС и общей гиперестезии с повышением внутричерепного давления. При спинномозговой пункции ликвор вытекает струей или частыми каплями. Темпы роста окружности головы не превышают верхней границы нормы.

Гидроцефальный синдром обусловлен из­быточной секрецией ликвора или нарушением его всасывания. Клинически проявляется нарастанием размера головы, превы­шающим физиологическую норму (более 2 см ежемесячно в первом квартале жизни), расхождением черепных швов, выра­женной венозной сетью на волосистой части головы, увеличени­ем и выбуханием большого родничка. Отмечаются повышенная возбудимость, пронзительный крик, глазные симптомы, изменя­ется мышечный тонус (гипо- или гипертонус). В дальнейшем ха­рактерна задержка темпов психомоторного развития.

Диагностика. Для подтверждения диагноза учитывают со­стояние здоровья матери, ее акушерско-гинекологический анам­нез, течение беременности и родов, клиническую картину заболе­вания ребенка. В качестве диагностических методов используют УЗИ головного мозга, офтальмоскопию, рентгенологическое ис­следование черепа, позвоночника, спинномозговую пункцию.

Лечение. Лечение начинается с проведения реанимационных мероприятий в родильном зале, продолжается в палате интен­сивной терапии, затем в специализированном отделении.

В остром периоде заболевания лечение направлено на

· ликвида­цию отека мозга и кровотечения, создание щадящего режима. Лечебные мероприятия включают: проведение дегидратации (маннитол, пазике, плазма, реоглюман, дексаметазон и др.);

· ли­квидацию и профилактику судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал);

· снижение проницаемости сосудистой стенки (ас­корбиновая кислота, рутин, глюконат кальция);

· поддержание объема циркулирующей крови (альбумин, реополиглюкин);

· улучшение сократительной способности миокарда (кокарбоксилаза, панангин);

· нормализацию метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии (глюкоза, А ТФ, липоевая кислота, альфа-токоферол, глютаминовая кислота).

Травмиро­ванные новорожденные нуждаются в посиндромной терапии: устранении повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, судорог, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, лихорадки.

Лечение в восстановительном периоде направлено на ликви­дацию ведущего неврологического синдрома и стимуляцию трофических процессов в нервных клетках.

Используют вита­мины группы В, церебролизин, АТФ, экстракт алоэ.

Применяют ноотропные препараты: пирацетам, аминалон, пантогам, фенибут, энцефабол, пиридитол.

Продолжают начатую в остром пе­риоде дегидратационную терапию.

Для улучшения мозгового кровообращения применяют кавинтон, стугерон, трентал.

Ши­роко используют физиотерапевтические методы лечения, массаж, лечебную физкультуру, иглотерапию.

Проводится медикаментоз­ная, ортопедическая, логопедическая и социальная реабилитация.

Дата добавления: 2014-01-03