Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

Диагностика.

Важно отметить, что отличительной чертой медицины 21 века является ее направленность на раннюю диагностику заболеваний и выявление критических состояний, предшествующих их развитию.

Для решения этой задачи идеально подходят методы радионуклидной диагностики, или, как их принято называть, ядерной медицины - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).

Традиционные анатомо-топографические методы лучевой диагностики - компьютерная рентгеновская томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - дают четкую картину морфологических изменений органов и тканей, например, динамику размеров и структуры опухолевого новообразования, но при этом не дают информации о биохимических характеристиках процессов (интенсивность гликолиза, степень пролиферации, наличие гипоксии, нарушения процессов апоптоза и ангиогенеза и др.).

Метод ОФЭКТ основан на прямом измерении γ-излучения, поэтому для этого метода требуются мягкие γ-излучатели с небольшим периодом полураспада. Большим преимуществом обладают нуклиды, распадающиеся с образованием стабильных изотопов. Оптимальными для использования в компьютерной томографии являются радиоизотопы с энергией γ-квантов 100–200 кэВ и периодом полураспада от нескольких минут до нескольких дней. На практике наиболее широко применяется 99mTc (примерно 80% всех диагностических процедур). Следующим по распространенности является изотоп 201Tl; например, в США он используется в 13% диагностических процедур. Кроме того, широко используются 123I, 111In и в отдельных случаях – 51Cr, 67Ga, 81mKr и 131I.

Устройство и принцип действия гамма-камеры
и позитрон-эмиссионного томографа

На сегодняшний день основным прибором для получения сцинтиграфических изображений является гамма-камера, которую изобрел американский инженер Аnger (1966 г.). Ее конструктивные особенности обеспечивают хорошее пространственное разрешение в сочетании с высокой скоростью регистрации g-излучения. В комплексе со специализированным или универсальным компьютером гамма-камера позволяет проводить все основные виды радионуклидных in vivo – исследований.

Совершенствование гамма-камер и разработка новых программ для специализированных ЭВМ привели к созданию на рубеже 70–80-х годов нового типа приборов для радионуклидной диагностики – однофотонных эмиссионных компьютерных томографов (ОЭКТ). Главное их преимущество состоит в возможности получения плоскостных срезов изучаемых органов, т.е. может формировать 3-мерные изображения.

На слайде представлено количество гамма-камер на 1 миллион жителей!!!

Параллельно с развитием и модернизацией метода ОЭКТ в середине 70-х годов трудами американских исследователей (Ter-Pogossian, Phelps, Hoffman) был разработан позитронный эмиссионный томограф (ПЭТ), который на сегодняшний день является одним из самых уникальных инструментов для изучения головного мозга человека.

Принцип действия ПЭТ-томографа основан на одновременной регистрации с помощью парных детекторов (кристаллов) двух противоположно направленных g-квантов с энергией 511 кэВ, образующихся при аннигиляции позитронов. При размещении набора таких детекторов вокруг источника излучения (тела пациента), можно определить направление линии, вдоль которой происходит аннигиляция, а путем измерения интервала времени, прошедшего между сцинтилляциями на первом и втором парных детекторах, – точно определить место локализации этого источника.

Разрешающая способность ПЭТ (4-7 мм) существенно ниже, чем КТ или МРТ (1 мм), поэтому важнейшим этапом в развитии метода стало создание в 2000 г. гибридной (мультимодальной) технологии, позволившей совместить ПЭТ и КТ в едином ПЭТ-КТ сканнере. В настоящее время 90% используемых в мире сканнеров являются совмещенными ПЭТ-КТ камерами для всего тела (whole body), и отдельно аппараты ПЭТ практически не производятся. Необходимо отметить, что при ПЭТ-КТ исследовании пациент получает более высокую дозовую нагрузку по сравнению с стандартным ПЭТ-сканом. Что касается комбинированных ПЭТ-МРТ сканнеров, пилотные образцы которых были уже представлены в 2010 г., их массовое использование в клинической практике требует решения целого ряда технических проблем.

Несколько слов о ПЭТ (МОЖНО ГОВОРИТЬ МНОГО).

Дата добавления: 2014-01-03