Репозиция костных обломков

Репозиция - (сопоставление костных обломков) делится на 2 вида: открытую, проводимую во время операции, и закрытую, осуществляемую «вслепую» по ощущению и по рентген контролю. Открытая репозиция сопровождается одновременной фиксацией перелома металлическими конструкциями (см. ниже).

Закрытая репозиция проводится двух видов. Одномоментная ручная (аппараты не нашли широкого применения) показана при эпи- и метафизарных переломах. Сопоставление обломков при этой локализации трудное, но и сцепление их достаточное для удержания и наложения гипсовой иммобилизации. Диафизарные переломы репонируются легко, но зафиксировать их практически не удается из-за отсутствия сцепления обломков.

Принцип заключается в следующем. Проводится качественное обезболивание (местная анестезия или наркоз). Проксимальный и дистальный участок костных обломков растягиваются руками и сопоставляются. После этого накладывают гипсовую лонгету и проводят рентген контроль. Если репозиция не удалась проводят повторную, с новым наложением лонгеты и рентгенографией. До трех раз. Если и с третьей попытки не удается репонировать костные обломки, лонгета сохраняется, а пациент госпитализируется для оперативного лечения.

Второй методикой является этапная (постепенная) репозиция методом скелетного вытяжения на специальных конструкциях (см. ниже п. 7.5.2).

Дата добавления: 2014-01-03