Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Правила описания ран

Диагностировать рану труда не представляет, но необходимо ее квалифицированно описать для последующей судебно-медицинской экспертизы, т.к. врач, оказывающий помощь пострадавшему, видит ее в «натуральном» виде в первый и последний раз. При описании ран предъявляются следующие требования.

1. Указывается локализация раны по анатомическому сегменту тела: голова, лицо, шея, грудь, туловище, и т.д.

2. Дается уточнение положения раны с указанием анатомических ориентиров (например, в области груди, справа, в четвертом межреберье, по среднеключичной линии; в области левого бедра, по внутренней поверхности, выше коленного сустава на 6 см и др.).

3. Имеется рана. Указываются размеры ее зияния - 2 на 5 см и др. Если дно раны видно, отмечается третье измерение - глубина (глубиной до 2 см).

4. Описывается форма раны: линейная, округлая, звездчатая, овальная, серповидная, треугольная и др.

5. Указывается направление раны по длиннику тела: косая, продольная, поперечная.

6. Проводится описание краев раны: ровные, неровные (фестончатые), четкие или нечеткие, наличие осаднений и размозжений, кровоизлияний, их размеры.

7. Описание стенок раны проводится аналогично краям: ровные, неровные, наличие размозжений и кровоизлияний.

8. Дно раны требует тщательного осмотра и описания,в некоторых случаях, если его не видно, необходимо рассечение раны для осмотра и ревизии, а при проникающих в полости, проведение полостных операций с целью описания и хода раневого канала, и дна, и повреждений внутренних органов.

Дно может быть ровное, неровное, иметь перемычки, размозжения, кровоизлияния, инородные предметы, повреждения серозных листков, что свидетельствует о проницаемости ее в полости. Обязательно указывается что является дном раны: мягкие ткани, кости, внутренние органы.

9. Направление раневого канала (если он имеется в виде узкого хода): спереди назад, справа налево или наоборот. Содержимое раневого канала: тканевой детрит, костные обломки, земля, инородные тела и др.

10. Наличие осложнений: повреждение внутренних органов, нервно-сосудистых пучков, сухожилий, мышц и др.

Чтобы хоть приблизительно понять проблему, предлагаем разобрать пример. Мужчине 25 лет на остановке автобуса нанесена рана финкой. При осмотре в левой половине груди, в области седьмого межреберья по передне-аксиллярной линии выявлена рана размером 2 х 4 см, линейной формы, идущая в поперечном направлении, параллельно ходу ребра, края ее ровные и четкие, кровотечение умеренное. Наложена превентивная повязка из аптечки проходящей машины и пострадавший попутным транспортом доставлен в ближайший хирургический стационар, который был не дежурным. Травматологом произведена ревизия раны: она рассечена до дна, стенки ее ровные, четкие, без кровоизлияний, дном является париетальная плевра с отверстием 1 х 3 см, через которое поступает кровь и воздух. Поставлен предварительный диагноз: колотая проникающая рана груди с повреждением легкого. Произведена первичная хирургическая обработка раны, разгрузочная пункция плевральной полости. Вызваны торакальные хирурги и рентген лаборант. При клиническом и рентгенологическом исследовании установлено наличие пневмо- и гемоторакса. Произведена операция торакотомии в ходе которой обнаружено ранение межреберной артерии, легкого, диафрагмы, что потребовало, кроме ушивания этих повреждений и остановки артериального кровотечения, дополнительной лапартомии, при которой выявлено, что дном раны является селезенка без повреждения. Ход раневого канала сверху - вниз, спереди - назад. Окончательный диагноз: колотая рана груди, проникающая в грудную и брюшинную полость, с повреждением левого легкого, межреберной артерии, диафрагмы; гемопневмоторакс слева; острая анемия, геморрагический шок 2 степени.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Клиническая характеристика диагностика случайных ран | Виды заживления ран
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 5011; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.012 сек.