Ушибы головного мозга 2 степени

Анатомическим субстратом, определяющим эту степень ушиба головного мозга является развитие плоскостных субарахноидальных кровоизлияний, иногда занимающих целые поля. Потеря сознания, при этом длительная, от 1 до 4 часов. Иногда отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности, требующие заместительной терапии, вплоть до реанимационных пособий, но компенсация, при адекватном лечении, наступает в течение первых суток.

Клинически, после восстановления сознания, ушибы головного мозга 2 степени сопровождаются резкими головными болями, головокружением, вялостью, адинамией. Ретроградная амнезия длительная (от недели, до нескольких месяцев), но преходящая.

При осмотре: выраженный горизонтальный нистагм, сглаженость носогубной складки, напряжение (ригидность) затылочных мышц (симптом Кернига), диссеметрия периферических рефлексов, может иметь место гемипарез или гемиплегия (нарушение чувствительности и двигательной функции половины тела), подошвенный рефлекс Бабинского. Но все эти симптомы и синдромы (их очень много, подробно вы их будете изучать в курсе неврологии) преходящие, хотя и длительные. Чаще всего процесс заканчивается формированием участков дистрофии головного мозга или сращений мозговых оболочек, что определяет массу невропатологических состояний в посттравматическом периоде.

Стационарное лечение таких пострадавших производится, в острый период, в отделениях реанимации или нейрореанимации, в последующем - в отделениях нейрохирургии и неврологии. Пациенты нуждаются в длительном восстановительном лечении и реабилитации. Фармакотерапия этих больных индивидуальна, определяется многими факторами и относится к компетенции реаниматолога и нейрохирурга (см. курсы этих дисциплин).

Дата добавления: 2014-01-03