Осложнения панарициев

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Учитывая большую активность и контактность кисти, на пальцах могут формироваться фурункулы, карбункулы, сибиреязвенные карбункулы, которые не представляют трудности в дифференциальной диагностике. Чаще панариций приходится дифференцировать с эризипилоидом («свиной рожей»), вызываемым специфической палочкой. Заражение происходит при разделке сырого мяса (чаще свинины) или рыбы. Отличительной особенностью этого вида воспаления является синюшная гиперемия в области пальца с четко очерченными границами. Лечение проводят консервативное антисептическими препаратами.

1. Распространение гнойного процесса в дистальные отделы с развитием абсцессов или флегмон кисти и пироговского пространства. Протекают с типичными клиническими проявлениями. Локализация гнойников эпи- или субфасциальная,на тыльной или ладонной поверхности кисти. Лечение проводят в стационаре: вскрытие гнойника, гипсовая иммобилизация с местным и общим применением антибактериальных препаратов.

2. Лимфангоит (лимфангит) - воспаление лимфатических сосудов конечности. Проявляется болями в предплечье и плече, отеком, появлением гиперемии по ходу лимфатических сосудов в виде полос, болезненности при их пальпации. Лечение проводят комплексное: наложение антисептических повязок на всю конечность, гипсовой иммобилизации с фиксацией 3-х суставов на две недели, обязательное проведение общей антибактериальной терапии.

3. Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов (чаще в подмышечной ямке). Они увеличиваются в размерах, уплотняются, становятся болезненными, сливаются по типу пакетов. Лечебные мероприятия такие же, как и при лимфангоите. Но может происходить нагноение лимфоузлов, вплоть до образования аденофлегмоны, что требует оперативного вмешательства, объем операции решается в каждом случае индивидуально.

РАЗДЕЛ 21. О С Т Е О М И Е Л И Т Ы

Остеомиелит - гнойно-воспалительный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг, компактную и губчатую части кости, надкостницу.

Термин «остеомиелит» был предложен М.Рейно в 1838 году и широко внедрился в практику. Позднее предлагался морфологически более правильный термин «паностит», но он не нашел применения в медицинской литературе и практическом здравоохранении. В связи с патоморфозом микрофлоры и развитием медицинской техники, многие вопросы диагностики и лечения постоянно пересматриваются и совершенствуются.

Дата добавления: 2014-01-03