Туберкулез позвоночника

Туберкулезный спондилит – основная форма костного туберкулеза. Заболевают в основном дети, чаще в возрасте до 5 лет. Источником инфекции является легочный очаг, из которого микобактерии распространяются гематогенным путем и оседают в костном мозге позвонков.

В начальном периоде возникает боль в пораженной части позвоночника. Боль иррадиирует в конечности, носит опоясывающий характер, дети реагируют на боль криком. Активные движения ограничены за счет контрактуры позвоночника, поэтому предмет с пола больные поднимают, присев на корточки. Поднимается больной медленно, упираясь ладонями в согнутые колени. При обследовании позвоночника может определяться болезненный остистый отросток. Температура тела субфебрильная. При дальнейшем развитии заболевания наступает кифотическая деформация позвоночника. Горб заметен при разрушении не менее чем двух позвонков. При компрессии тела позвонка выше и ниже расположенные позвонки сближаются. В разгар болезни формируются натечные абсцессы и свищи в паховой области, появляются спинномозговые расстройства: чувствительности, нарушение функции тазовых органов, параличи. Боли в этот период носят постоянный характер, усиливаются при нагрузке и движениях.

При подозрении на туберкулезный спондилит необходимо пациента госпитализировать в туберкулезный диспансер. Для постановки диагноза проводится исследование мочи, крови, ставится проба Манту, делается рентгеноскопия органов грудной клетки и позвоночника.

Лечение направлено на укрепление общей реактивности организма. Назначают полноценное и рациональное питание, витамин Д, климатотерапию, противотуберкулезные препараты (стрептомицин, фтивазид, канамицин). Необходимо разгрузить позвоночник от давления и создать надежную иммобилизацию. Для этого больного на длительный срок укладывают в гипсовую кроватку. Для исправления горба под него подкладывают подушечки с песком. При поражении шейных отделов разгрузка позвоночника достигается вытяжением при помощи петли Глиссона.

Дата добавления: 2014-01-03