Паратонзиллярный абсцесс

Злокачественные опухоли глотки.

К ранним симптомам опухоли носоглотки относится:

1. гиперсекреция слизи с примесью крови (выделения) могут быть через нос и рот.

2. отальгии и нарушение слуха – если опухоль около слуховых труб.

3. нарушение носового дыхания – если опухоль у хоан.

4. невролгии – если опухоль растёт вверх и прорастает в полость черепа.

5. лимфодениты на шее и подчелюстной области (в виде метостазов)

Диагностика – задняя риноскопия, пальцевое исследование бугристая, кровоточащая, без резких границ переходящая на окружающие ткани опухоли.

Лечение – хирургическое мало эффективно, лучевая и химиотерапия зависит от чувствительности к ним клеток.

В среднем отделе глотки – опухоль в виде плотного бугристого инфильтрата может помещаться на мягком нёбе, миндалинах, задней или боковых стенках глотки. Появление болей, поперхивание пищи, дисфагии, нарушение голоса, гнилостный запах изо рта – указывают на поздний период развития новообразования глотки.

В нижнем отделе глотки – дисфагия нарушение голоса, дыхания. появление в мокроте примеси крови указывают на распад новообразования.

Лечение – носоглотоный и средний отдел консервативное. Гортаноглотки – оперативное и лучевое.

Наиболее частое осложнение ангин является паратонзиллярный абсцесс, реже заглоточный, острый лимфаденит с исходом в нагноение, острый средний отит, отёк гортани. Паратонзиллярная или флегмонозная ангина возникает при распространении инфекции через глубокий лакуны миндалин в околоминдаликовую клетчатку и вызывает появления воспаления (отёчное, инфильтративное или абсцедирующее). Клиника: обычно у больного, только что перенёсшего ангину, вновь появляются боли при глотании, чаще с одной стороны, t повышается. Боль принимает острый колющий характер, часто отдающий в ухо, усиливающийся при глотании, кашле и движениях. Больной с трудом раскрывает рот и держит голову неподвижно наклоненный в больную сторону. Тризм жевательной мускулатуры, тонический спазм, голос гнусавый (за счет неподвижного нёба). Гнойники развиваются чаще в околоминдаликовой клетчатке между капсулой миндалины и верхней частью средней дужки - это передний верхний паратонзиллит. Наблюдается ассиметрия зева из-за отечного язычка. Нижний отёк и инфильтрация нижней части передней дужки. При передневерхнем тонзиллите отмечается резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с нёбными дужками и мягким нёбом. Это все представляет собой шаровидное образование, поверхность которого гиперемирована. Язычок смещен в здоровую сторону. Самостоятельное вскрытие абсцесса может наступить на 3-6 день болезни. Однако самостоятельное вскрытие часто не происходит за счет глубокого залегания абсцесса.

Лечение - местно применяю тепловые процедуры - согревающие компрессы, теплые полоскания и орошения глотки отваром ромашки или шалфея. Во всех стадиях показано антибактериальное лечение, а/б, с/а. На 3-6 день целесообразно вскрыть абсцесс. Разрез делают в участке набольшего выпячивания, если его нет - в месте перекреста двух линий, горизонтальной, проходящей по нижнему краю мягкого нёба здоровой стороны через основания язычка и вертикальной, которая проходит вверх от нижнего конца передней дужке больной стороны. Разрез делают на глубину 1,5-2 см длина 2 см. затем расширяют отверстие щипцами и разрывают перемычки. Предварительно лучше пунктировать. При заднем паратанзиллярном абсцессе - разрез делают позади миндалины в месте наиболее выпячиваемом, глубина 0,5-1 см. При нижней локализации разрез производят в нижней части передней дужки на глубину 05-1 см. Иногда если есть хронический тонзиллит - производят тонзилэктомию.

Дата добавления: 2014-01-03