КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Основные направления подготовки персонала службы медицины катастроф в зарубежных странахВ зарубежной литературе считается общепризнанным, что медицина катастроф (Disaster Medicine) изначально базируется на военной медицине и медицине ЧС (Emergency Medicine). В настоящее время она является новым, быстро развивающимся направлением современной медицины. По данным ООН, за минувшие 20 лет почти миллиард жителей Земли испытали на себе последствия стихийных бедствий (землетрясения, наводнения, тайфуны), в результате которых погибло около 3 млн человек. Поэтому задаче оказания помощи населению в ЧС придается важное значение на государственном уровне во всех странах мира в международном масштабе. Международное сотрудничество в области медицины катастроф началось одновременно с работой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Конституции которой отмечено направление ее деятельности «...как управляющего и координирующего органа в области интернационального здравоохранения,..», в том числе «...в целях соответствующей технической, а в условиях чрезвычайных ситуаций — необходимой помощи... во благо усиления возможностей служб здравоохранения». В настоящее время основным органом международной координации деятельности ВОЗ в области медицины катастроф является Дивизиона гуманитарных операций (ДГО) в ЧС. Формально Дивизион состоит из офиса директора, четырех функциональных подразделений и двух отделений вспомогательного назначения. Основные подразделения ДГО: отдел обеспечения безопасности и оценки ущерба (медико-санитарных последствий), отдел межведомственного сотрудничества, отдел развития и координации и отдел материально-технического обеспечения и оперативно-штабной деятельности. При Дивизионе имеется центр обучения в Африке (Аддис-Абеба, Эфиопия) и отдел информации непосредственно в штаб-квартире в Женеве. Основная деятельность Дивизиона остается достаточно ограниченной и связана, главным образом, с системой обучения, координации на уровне экспертной оценки, с пропагандой теоретических знаний и опасности ЧС для мира, нормативной деятельностью ВОЗ, стандартизацией, статистикой и т.д. Вместе с тем в области крупных ЧС Дивизион не обладает мощным потенциалом практического опыта и достаточностью средств.
Лекция 2 ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦМОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Из 960 случаев ЧС 606 пришлось на долю техногенных катастроф, 282 - природных и 67 - биолого-социальных. Поданным ВОЗ, численность населения, ежегодно подвергающегося воздействию факторов катастроф, превышает 300 млн человек. От природных и техногенных катастроф в среднем по России погибает до 45 тыс. человек в год, получают различные повреждения более 200 тыс. человек, а материальный ущерб исчисляется миллиардами рублей. В то же время экономический ущерб при многих бедствиях более чем на 50% обусловлен грузом болезней, а не потерями человеческих жизней. Среди факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, на долю окружающей среды и условий жизни приходится до 70%. В то же время параметры окружающей среды в повседневной жизни определяют 20% потенциала здоровья населения, а, например, при химических авариях -35%. Это свидетельствует о необходимости тщательной подготовки сил и средств ГСЭС к действиям в ЧС. Социальные и экономические преобразования, прошедшие в России в последнее десятилетие, сопровождались ухудшением состояния здоровья населения. Общая смертность в среднем в 1,5 раза выше, чем в экономически развитых странах, в том числе от инфекционных заболеваний — в 2—4 раза, травм и отравлений — в 2—3 раза, от болезней системы кровообращения — в 2 раза. Заболевания, связанные с ухудшением состояния окружающей среды, составляют 40—50% общей заболеваемости. Прежде всего следует отметить коммунальное неблагополучие населенных пунктов. Так, около 60% сооружений по очистке канализационных сточных вод перегружены, 40% всех сооружений эксплуатируются более 30 лет и требуют срочного ремонта и реконструкции, более трети канализационных сетей относятся к аварийным и требуют срочной перекладки. Кроме того, более 70 городов и 1110 поселков городского типа не имеют централизованных систем канализации. В официальных документах Министерства здравоохранения Российской Федерации указывается, что в повседневной жизни водоснабжение населенных пунктов имеет ряд существенных недостатков: - более 40% водопроводов с забором воды из поверхностных водо -в неудовлетворительном состоянии водоразводящие сети, износ которых доходит до 50% и непрерывно возрастает, что обусловливает частые аварии и загрязнение водопроводной воды; - ежегодно предприятиями коммунального хозяйства в водные -доля исследований воды, не отвечающих гигиеническим нормативам, в течение ряда лет достигает 25—29%; - почти половина населения России использует для питья воду, не Многие исследователи указывают на то, что структура питания населения Российской Федерации характеризуется продолжающимся снижением потребления наиболее биологически ценных продуктов питания, таких, как мясо и мясопродукты, рыба и рыбные продукты, молоко и молочные продукты, яйца, растительное масло, фрукты и овощи. В фактическом питании населения Российской Федерации отмечаются несбалансированность по белкам, жирам и углеводам, дефицит полноценных белков, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, микроэлементов при избыточном потреблении углеводов. Все более опасный характер приобретает загрязнение земель свалками промышленных, бытовых и сельскохозяйственных отходов. На территории страны накоплено около 80 млрд тонн твердых отходов производства и потребления, из них токсичных — порядка 1 млрд тонн. На территории России имеется более 45 тыс. потенциально опасных объектов. Износ технологического оборудования в химическом комплексе составляет 80%, половина магистральных трубопроводов эксплуатируется более 20 лет. Около 200 водохранилищ эксплуатируется более 50 лет без реконструкции и ремонта. В Российской Федерации функционирует 3 658 объектов экономики, располагающих значительными запасами химически опасных веществ. Причем более 50 % из них имеют запасы аммиака, 35% - хлора, 5% - соляной кислоты. Суммарный запас этих веществ на предприятиях составляет около 1 млн тонн. Отмечается, что в крупных городах (с населением более 100 тыс.) и вблизи них сосредоточено более 70% предприятий химической промышленности. Суммарная площадь территории России, на которой может возникнуть очаг химического загрязнения, составляет около 300 тыс. м2 с населением около 54 млн человек. По этим данным население Центрального региона, к которому относится и Москва, подвергается наибольшей опасности вследствие проживания в зонах вероятного химического загрязнения (16 млн человек). Свидетельством особого неблагополучия является регистрация эпидемических вспышек кишечных инфекций с числом пострадавших более 9тыс. человек. Заболеваемость населения болезнями органов пищеварения возросла в случаях на 100 000 человек с 2855 в 1991 г. до 3231 в 1994 г. Ежегодно регистрируется 30-40 массовых случаев пищевых отравлений с числом пострадавших до тысячи человек, от 250 до 460 заболеваний ботулизмом, из них 60-70 случаев - со смертельным исходом. В прошедшем году на 34% выросло число пострадавших при пищевых отравлениях. На территории 18 областей и республик Российской Федерации, подвергшихся радиационному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС и радиационных аварий и сбросов радиационных отходов в р. Теча от ПО «Маяк», радиационная обстановка остается неблагоприятной. На этих территориях ЦГСЭН проводят постоянный мониторинг пищевых продуктов как основного фактора, влияющего на дозы внутреннего облучения населения, а также выборочный контроль индивидуальных доз и содержания радионуклидов в организме людей, В Брянской и Калужской областях выявляются продукты питания из частных подсобных хозяйств, а также дикорастущие грибы и ягоды, содержащие радионуклиды в количествах, превышающих ВДУ, -93. Поэтому радиационная обстановка в отношении аварийной угрозы продолжает оставаться напряженной. Так, все действующие Российские АЭС расположены в густонаселенной европейской части страны. В 30 километровой зоне этих АЭС проживает более 4 млн человек. На площадках АЭС отработавшего ядерного топлива (ОЯТ) накопилось сверх количеств, определенных проектами. Например, на Смоленской АЭС накоплено отработанного ядерного топлива примерно 2 раза больше. Кроме того, выведены из эксплуатации 143 подводные лодки Военно-Морского Флота России, из которых только на 43 выгружены активные эны реакторов. В Российской Федерации развитие и совершенствование санитар-о-эпидемиологической помощи населению при возникновении и лик- иидации 4V-, вызванных стихийными оедствиями, авариями, катастрофами и эпидемиями, приобретают все большую актуальность в условиях возрастания числа опасных инфекционных заболеваний, таких, как холера, чума, геморрагические лихорадки, ряд других инфекций, и наличия активных природных очагов и эндемических районов на территории страны и сопредельных государств. Особую опасность представляют крупные катастрофы, сопровождающиеся массовыми поражениями и гибелью людей и животных, загрязнением окружающей среды, нарушением санитарно-эпидемиологического благополучия, значительным материальным и экономическим ущербом. При стихийных бедствиях, таких, как землетрясение, наводнение и др., прежде всего имеют значение масштабы разрушений, размер территории затопления, количество людей, оказавшихся без крова, питьевой воды и продуктов питания и подвергшихся воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов, что определяет массовость появления инфекционных и неинфекционных заболеваний. Многообразие чрезвычайных ситуаций, возникновение в результате их обширного спектра различных условий существенно влияют на систему оказания медицинской помощи пораженным и их лечения. На организацию лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных прежде всего влияет вид чрезвычайной ситуации (землетрясение, наводнение, авария на химически— или радиационно опасном объекте и т.д.) и ее масштаб. От этого будет зависеть характер поражений, количество пораженных, их нуждаемость в том или ином виде медицинской помощи. Так, при землетрясениях среди пораженных превалируют лица, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургических вмешательствах; при авариях на химически— или радиационно опасных объектах большинству пораженных, главным образом требуется медицинская помощь, оказываемая соответственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами. Кроме того, при указанных чрезвычайных ситуациях возникают своеобразные факторы, которые в той или иной степени влияют на медицинское обеспечение пораженных, обусловливают особенности деятельности лечебно-профилактических учреждений и эвакуации пораженных. При землетрясениях имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы водоснабжения, отопления, энергоснабжения, транспортные коммуникации, системы связи. Вместе с тем, в этих условиях все же имеется возможность приблизить медицинскую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицинских формирований в зоне (районе) поражения (разрушения). Кроме того, пораженные при определенных условиях могут находиться непродолжительное время в этой зоне после оказания медицинской помощи. Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, возникающие при авариях на химически— или радиационно опасных объектах. Вследствие этих чрезвычайных ситуаций возникают зоны заражения, имеющие значительные размеры, в которых невозможно находиться длительное время как пораженным, так и членам аварийно-спасательных формирований, требуется быстрейший розыск пораженных, сбор, защита их от поражающих факторов, необходима быстрейшая эвакуация пораженных из зоны (района) бедствия. Особенностью этих чрезвычайных ситуаций является еще и то, что при ликвидации их последствий на этапах медицинской эвакуации обязательно развертываются функциональные подразделения, предназначенные для проведения специальной и санитарной обработки. Кроме того, организация медицинского обеспечения участников ликвидации таких аварий имеет соответствующие особенности. Для чрезвычайных ситуаций, вследствие которых основными являются механические травмы и поражения опасными химическими веществами, характерным является то, что для ликвидации их медико-санитарных последствий привлекается, как правило, значительное количество сил и средств здравоохранения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в короткие сроки после трагедии. Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно опасных объектах. А именно, клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медицинской подготовки. Немаловажным в выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий является наличие, а также степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне (районе) чрезвычайной ситуации — насколько она была неожиданной, состояние, возможности и готовность службы медицины катастроф на территории, где произошла катастрофа. Опыт ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций позволяет выделить ряд основных общих факторов, которые имеют место при всех видах чрезвычайных ситуаций и влияют на организацию медицинской помощи пораженным. К ним можно отнести следующие: нехватка сил и средств здравоохранения, службы медицины катастроф, имеющихся вблизи зоны (района) чрезвычайной ситуации, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных; практически одномоментное возникновение значительного количества санитарных потерь; нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая для многих из них должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения, по возможности на месте, где оно получено или вблизи от него; нуждаемость значительной части пораженных в специализирован -ной медицинской помощи и стационарном лечении; отсутствие возможности оказывать квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь пораженным в зоне (районе) чрезвычайной ситуации; необходимость эвакуации пораженных не только из зоны (района) чрезвычайной ситуации до лечебного учреждения, где им оказывается первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь, но и из этих учреждений здравоохранения до учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи. Независимо от условий, сложившихся в результате чрезвычайной ситуации на Всероссийскую службу медицины катастроф возлагается проведение следующих лечебно-эвакуационных мероприятий: участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций) в оказании пораженным (больным) первой медицинской помощи и их эвакуации из очага поражения; организация и оказание доврачебной и первой врачебной помощи; организация и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, создание условий для их последующего лечения и реабилитации: организация медицинской эвакуации пораженных (больных) на этапы медицинской эвакуации. СУЩНОСТЬ СИСТЕМЫ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ (БОЛЬНЫХ) С ЭВАКУАЦИЕЙ ПО НАЗНАЧЕНИЮ
Лечебно-эвакуационное обеспечение является важнейшей составной частью медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайной ситуации. Оно включает: своевременный розыск пораженных (больных)1, оказание им первой медицинской помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным (больным) медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до лечебного учреждения окончательного лечения. Основная цель этих мероприятий заключается в сохранении жизни пораженным (больным), предупреждении осложнений и быстрейшем восстановлении их здоровья. Дата добавления: 2014-01-03; Просмотров: 250; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |