Воздействие ионизирующего излучения на организм человека. Лучевая болезнь

Ионизирующие излучения (радиация) при воздействии на организм человека может вызвать два вида эффектов, которые клинической медициной относятся к болезням: детерминированные эффекты (лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалия в развитии плода и др.) и стохастические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни).Вредное действие ионизирующих излучений на начальном этапе взаимодействия с биотканью обусловлено их способностью ионизировать и возбуждать атомы и молекулы, входящие в состав живой клетки, и в первую очередь молекул воды, находящейся в организме в количестве 70 процентов и более. В результате ионизации образуют свободные радикалы Н⁺ и ОН^-, радикал гидроперекиси и перекись водорода, которые вступают в химические реакции с молекулами белка, ферментов, что приводит к изменению биохимических процессов в организме сопровождающихся нарушением обменных процессов, возникновением новых химических соединений (токсинов) и химических реакций с вовлечением сотен тысяч молекул не затронутых излучением (косвенное излучение). Это приводит к нарушению жизнедеятельности организма.Основным параметром, характеризующим действие ионизирующих излучений на организм человека, является поглощенная доза излучения, которая в системе единиц СИ измеряется в греях (Гр). Установлено, что однократное облучение (т.е. полученное одновременно или дробно в течение 4 суток, когда организм еще не в состоянии проявить свои защитные свойства) в дозе 0,25 Гр, − не приводит к заметному изменению в организме. При дозе 0,25 − 0,5 Гр наблюдаются изменения в крови и другие незначительные нарушения. Дозы 0,5 − 1 Гр вызывают более значительные изменения в крови и другие нарушения. В качестве пороговой однократной дозы общего облучения всего тела человека, выше которой возникает острая лучевая болезнь той или иной степени, принята доза, равная 1 Гр. В процессе лучевой болезни выделяют 4 периода: первичной лучевой реакции, скрытный (латентный), разгара и восстановления (выздоровления). В зависимости от полученной дозы различают 4 степени лучевой болезни. Лучевая болезнь 1-й степени (легкая степень поражения) возникает при однократной дозе облучения 1−2 Гр. Период первичной реакции начинается уже через 2− 3 часа и длится до одних суток. Он сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, тошнотой. Скрытый период длится 3− 5 недель. Период разгара- 10−15 суток. Выздоровление наступает через 1−2 месяца. Лучевая болезнь 2-й степени (средней тяжести) возникает при дозе облучения 2− 4 Гр. Период первичной реакции начинается через 1−2 часа и длится до двух суток. Он сопровождается сильной головной болью, значительным повышением температуры, тошнотой и рвотой, расстройством функций желудочно-кишечного тракта, появлением кровотечений из внутренних органов. Скрытый период длится 10− 15 суток. Выздоровление при активном лечении наступает через 2− 3 месяца. Вероятность смертельного исхода – 20%. Лучевая болезнь 3-й степени (тяжелая степень поражения) возникает при однократных дозах облучения 4−6 Гр. Период первичной реакции начинается через 10− 60 минут и длится до 3−4 суток. Он сопровождается многократной, иногда неукротимой рвотой в течении 5-8 часов, резкой слабостью, головной болью, головокружением, шаткой походкой, жаждой. Скрытый период длится 5−10 суток. Период разгара − до 3−4 недель. Выздоровление возможно в условиях проведения своевременного и эффективного лечения через 3− 6 месяцев. Смертность до 70%. Лучевая болезнь 4-й степени (крайне тяжелая степень поражения) развивается при дозах облучения свыше 6 Гр. Период первичной реакции начинается через 10− 15 минут и длится 3− 4 суток. Характеризуется неукротимой рвотой, тяжелым состоянием. Скрытый период отсутствует. Период разгара – как и при тяжелой стадии. Выздоровление маловероятно. Смерть наступает в течение двух недель. Лучевое поражение кожи, как и лучевая болезнь, протекает в четыре стадии: ранняя лучевая реакция, скрытый период, период разгара и период заживления.В зависимости от полученной дозы поражения кожи могут быть: легкой степени − при местном облучении в дозах 8 − 10 Гр, средней − 10 − 20 Гр и тяжелой − 30 Гр и более. Продолжительность скрытого периода при легкой и тяжелой степени составляет соответственно от 2 до 1 недели. Полное восстановление кожи длится от 2 до 6 месяцев и сопровождается шелушением, пигментацией кожи, а при тяжелой степени − образованием эрозии и язв.Опасность внутреннего облучения людей радионуклидами, попавшими внутрь организма зависит от многих факторов: физико-химических свойств радионуклидов, путей и продолжительности их поступления в организм, скорости выделения и др. Основными путями поступления радионуклидов внутрь организма человека являются ингаляционный (через органы дыхания) и так называемый пероральный (через желудочно-кишечный тракт).При поступлении радионуклидов в легкие с вдыхаемым воздухом важное значение имеет степень дисперсности твердых частиц, склонность радионуклидов к гидролизу (реакции обменного разложения между радионуклидами и водой), период полураспада радионуклидов и другое.Так, крупные частицы (более 5 микрон) почти все задерживаются в верхних дыхательных путях и не попадают в кровь. Более мелкие частицы (менее 1 микрона) частично выдыхаются обратно, часть их задерживается в верхних дыхательных путях и около 25 процентов всасываются в кровь.При хронических поступлениях происходит накопление радионуклидов в органах дыхания. Поэтому в некоторых случаях критическим органом по облучению могут быть легкие. Попадая в организм через желудочно-кишечный тракт, некоторые радионуклиды распределяются в нем более или менее равномерно, другие концентрируются преимущественно в отдельных органах. Следует заметить, что накопление радионуклидов при хроническом поступлении неодинаково и характеризуется кратностью накопления, т. е. отношением максимального накопленного количества радионуклида в организме или органе к величине ежедневного накопления. Кратность накопления зависит от всасывания радионуклида, скорости его выделения вследствие обменных процессов и периода полураспада радионуклида.Например, йод-131 накапливается в щитовидной железе с кратностью 164; цезий− 137 − в мышечной ткани с кратностью 2,6, в легких − 0,2; стронций-90 − в скелете с кратностью 91.Скорость выведения радионуклида из организма зависит от его биологического периода полувыведения (времени, в течение которого выводится половина попавшего в организм вещества) и период полураспада Т, которые вместе определяют эффективный биологический период полувыведения.

Дата добавления: 2017-01-14