Алгоритм диагностики при лейкоцитуриях

Программа обследования детей с подозрением на пиелонефрит

1. Общий анализ мочи (умеренная и выраженная лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов, микрогематурия, небольшая протеинурия).

2. Анализ мочи по Аддису с определением суточной протеинурии (см. п.1).

3. Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (значимая бактериурия).

4. Проба по Зимницкому (функция почек по осмотическому концентрированию снижена).

5. Клинический анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ).

6. Биохимический анализ крови (электролиты, мочевина, креатинин, С‑реактивный белок), клиренс эндогенного креатинина.

7. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (обструкция и аномалия развития органов мочевой системы).

8. Цистография – при рецидивирующем пиелонефрите или первично при изменениях на эхографии (пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция).

9. Экскреторная урография (см. п.7, ренальное сморщивание).

10. Радиоизотопная ренография и нефросцинтиграфия (ренальное сморщивание).

11. Цистоскопия.

12. Уродинамические исследования

Таблица 43

Лейкоцитурия при сочетании с патологическими синдромами:

	Дизурический Абдоминальный Никтурия		Протеинурия Гематурия		Гематурия Протеинурия Кристаллурия

Возможный

синдром

Вероятный

диагноз

Возможный

синдром

		Отеки Гипертензия Снижение функции почек		Гипертензия Протеинурия гематурия

Вероятный

диагноз

Дата добавления: 2017-01-14