Структура акушерско-гинекологической службы

Структура родовспоможения.

Т.к. наибольшее количество населения нашей страны проживает в сельской местности, то самым приближенным к ним лечебно-профилактическим учреждением является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Возглавляет его фельдшер, в штатное расписание входят акушерка, медсестра, зубной врач, санитарка.

ФАП осуществляет амбулаторную помощь беременным и гинекологическим больным.

ФАПы находятся в административном и консультативном подчинении Центральной районной больницы (ЦРБ), которые имеются в каждом районном центре. В структуру ЦРБ входят: женская консультация (ЖК), отделение патологии беременности (ОПБ) малых и больших сроков, родильное (акушерское) отделение, гинекологическое отделение. Помощь оказывается квалифицированными врачами и средними медицинскими работниками.

В случае необходимости пациентки из ЦРБ направляются для консультации и лечения в Краевую (областную) клиническую больницу (ККБ или ОКБ), располагающую высококвалифицированными кадрами, оснащением, новейшей аппаратурой для диагностики и лечения. В ККБ входят такие же подразделения, как и в ЦРБ.

Кроме того, во многих краевых (областных) центрах есть медицинские институты (университеты), НИИ – в этих учреждениях также оказывается консультативная помощь беременным, роженицам и гинекологическим больным, а также специализированная высококвалифицированная помощь по профилю заболевания.

Все учреждения родовспоможения и оказания гинекологической помощи краевого (областного) подчинения находятся в ведении Министерства здравоохранения края (области), а те в свою очередь подчиняются высшему органу - Министерству здравоохранения Российской Федерации.

Подразделения акушерско-гинекологической службы

Женская консультация является ведущим звеном в системе медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, и работает, как правило, в объединении с поликлиниками и акушерско-гинекологическими стационарами, организация работы в ней базируется на приказе МЗ СССР № 430 от 1981г. Женские консультации работает по участковому принципу и оказывают помощь женщинам прикреплённого района. Участок женской консультации по численности соответствует двум терапевтическим участкам.

Задачи ж/к:

1. Диспансеризация беременных женщин для профилактики осложнений беременности и родов, а также для профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
2. Патронажное посещение беременных, родильниц и гинекологических больных.
3. Планирование семьи и профилактика абортов.
4. Диспансеризация гинекологических больных и оказание им лечебно-профилактической помощи.
5. Профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний (смотровые кабинеты).
6. Изучение условий труда работниц промышленных и сельскохозяйственных предприятий в целях охраны здоровья беременных женщин и снижения гинекологической заболеваемости.
7. Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам.
8. Санитарно-просветительная работа по пропаганде здорового образа жизни.

Своеобразие работы ж/к заключается в том, что под наблюдение активно привлекаются большие контингенты здоровых женщин и прежде всего беременных, большинство из которых нуждаются не в лечебной помощи, а в обследовании, наблюдении и советах.

К основным учётным документам ж/к относятся:

Ø Индивидуальная карта беременной и родильницы (уч. ф. № 111/у) – хранится в ж/к;

Ø Обменная карта беременной и родильницы (уч. ф. № 113/у) – выдается женщине при сроке беременности 28 недель; Карта состоит из трёх отрывных талонов и предназначена для взаимной информации ж/к и акушерского стационара о характере течения беременности и родов.

Ÿ 1 талон – «Сведения ж/к о беременной» - содержит данные анамнеза, исследования и динамические наблюде6ния за течением беременности. Талон хранится в истории родов.

Ÿ 2 талон – «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» - заполняют в акушерском стационаре перед выпиской женщины и выдают ей для передачи в ж/к.

Ÿ 3 талон – «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» - заполняют в акушерском стационаре перед выпиской новорожденного и выдают матери для передачи в детскую поликлинику.

Ø Медицинская карта амбулаторного больного (уч. ф. № 025/у) – хранится в регистратуре;

Ø Контрольная карта динамического наблюдения (уч. ф. № 030/у) – заводится на гинекологических больных, подлежащих диспансеризации. Хранится в ж/к и составляют сигнальную картотеку;

Ø А также ряд контрольных карт, талонов, журналов и т.д.

Работающим женщинам при сроке беременности 30 недель ж/к выдает листок по временной нетрудоспособности, на основании которого оформляется декретный отпуск:

Ÿ При нормальных родах – 140 дней (70 до родов и 70 после родов)

Ÿ При осложненных родах – 156 дней (70 до родов и 86 после родов)

Ÿ При многоплодной беременности отпуск предоставляется с 28 недель беременности – 200 дней (90 дней до родов и 110 после родов).

Число помещений ж/к зависит от основных его задач. Это вестибюль-гардеробная, регистратура, кабинеты участковых акушеров-гинекологов, терапевта, стоматолога и т.д.

В крупных ж/к организованы специализированные приемы для обследования и лечения женщин с эндокринными нарушениями, бесплодием, туберкулёзом женских половых органов, нарушением менструального цикла, невынашиванием, гигиены физического развития девочек и т.д.

Акушерский стационар включает в себя:

1. Приёмное отделение, которое состоит из двух частей, изолированных одна от другой. Перед ними имеется комната-фильтр, в которой решается вопрос, в какую часть приёмного отделения госпитализировать беременную или роженицу:

Ÿ физиологическое отделение (для неинфицированных пациенток)

Ÿ обсервационное отделение (для инфицированных или необследованных беременных)

2. Физиологическое (первое) отделение и обсервационное (второе) отделение включает в себя:

Ø предродовые палаты

Ø родильные залы

Ø палата интенсивной терапии

Ø операционный блок (операционная с предоперационной и т.д.)

3. Послеродовое отделение (физиологическое и обсервационное)

4. Отделение новорожденных

5. Отделение патологии беременных (после 20-ти недель беременности).

Одной из важных задач родовспоможения является профилактика инфекционных заболеваний у матери и новорожденного ребёнка, особенно стафилококковой инфекции. Это вызывает необходимость соблюдения во всех отделениях акушерского стационара, особенно в отделениях для новорожденных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований:

Ÿ Тщательный отбор беременных и рожениц, подлежащих приёму в физиологическое или обсервационное отделение;

Ÿ Своевременная изоляция заболевших матерей и новорожденных;

Ÿ Систематическое проведение мер по обеззараживанию помещения, мебели, предметов ухода и т.д.;

Ÿ Выявление среди персонала бациллоносителей (потенциальных источников распространения инфекции), их санация.

Гинекологический стационар (отделение) обычно входит в состав общесоматической больницы, МСЧ или родильного дома и предназначен для стационарного лечения гинекологических больных – как хирургического, так и консервативного.

В состав гинекологического стационара входят:

Ÿ Приемное отделение

Ÿ Отделение оперативной гинекологии

Ÿ Отделение консервативных методов лечения

Ÿ Большая и малая операционные

Ÿ Перевязочная

Ÿ Процедурный кабинет и т.д.

Дата добавления: 2017-01-14