Макрогематурия 6 страница

*Қалыпты креатинин + несеп түсінің өзгеруі

*Қалыпты креатинин + АҚ жоғарылауы

#636

*!14 жасар ұл бала бүйрек трансплантациядан кейін (бүйректің қызметі қалыпты) сүйемелдеуші иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Бүйрек биоптатының морфологиялық зерттеуінің нәтижелерін алғанға дейін трансплантаттың созылмалы ажырауына қандай диагностикалық критерийлер тән болады?

*Ісіну

*Несеп көлемінің азаюы

*АҚ жоғарылауы

*Трансплантат аймағындағы ауыру сезімі

*+Креатининнің динамикада баяу жоғарылауы

#637

*!Созылмалы трансплантациялық нефропатияның кейінгі кезеңдегі патогенезіндегі маңызды тізбек болып табылады:

*Бүйректің қартаюы

*Ағзаның қартаюы

*+Иммунды емес механизмдер

*Инфекциялық асқынулар

*Иммунологиялық механизмдер

#638

*!9 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Қарау барысында АҚ 150/90 мм с.б. дейін. Бүйрек трансплантациясынан кейін қандай қосымша фактор АГ-ң ауырлауына әкеледі?

*Стресс

*Ауыру синдромы

*РААЖ белсенуі

*Микофенолат қабылдау

*+Стероидтардың жоғары мөлшері

#639

*!9 жастағы ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. АҚ-ң 150/90 мм с.б. дейін жоғарылауына байланысты антигипертензивті препараттар тағайындалды. А циклоспоринінің концентрациясын анықтағанда оның біршама жоғарылағандығы анықталды.

Қандай антигипертензивті препарат қан сарысуындағы А циклоспоринінің деңгейін жоғарылатады?

*ААФт

*АРБ

*Диуретиктер

*Бета-блокаторлар

*+Са-каналдарының антагонистері

#640

*!Трансплантациядан кейінгі кезеңде қай препараттың концентрациясын анықтап отыру науқас үшін аса маңызды?

*Ганцикловир

*Преднизолон

*Котримоксазол

*+Циклоспорин А

*Микофенолат мофетил

#641

*!Трансплантациядан кейін 0-6 ай аралығында қандағы А циклоспоринінің қалдық концентрациясының қандай көрсеткіші қалыпты болып саналады, мг/л?

*100-150

*+150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#642

*!Трансплантациядан кейін 6 айдан астам уақыттағы қандағы А циклоспоринінің қалдық концентрациясының қандай көрсеткіші қалыпты болып саналады, мг/л?

*+100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

#643

*!8 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін. Трансплантаттың жедел ажырау кризі болжанды. Бүйрек трансплантатының биопсиясын жүргізуге көрсеткіш болып табылады:

*Трансплантаттағы пиелонефрит

*Транслантаттағы гломерулонефрит

*Трансплантаттың жедел жеткіліксіздігі

*Трансплантаттың созылмалы жеткіліксіздігі

*+Бүйрек қызметіне байланыссыз хаттамалық биопсия жүргізу

#644

*!Трансплант қызметі мына мерзім ішінде бұзылғанда жедел ажырау деп саналады:

*Бірінші аптада

*Бірінші айда

*Алғашқы 3 айда

*10-12 айдан кейін

*+Бүйрек алмастырғаннан кейін кез келген уақытта

#645

*!16 жасар жасөспірім бүйрек трансплантациясынан кейін 13 жыл бойы бақылауда тұр. Бүйрек трансплантатының қызметі қалай өзгереді?

*Бір деңгейде қалады

*5 жылдан кейін қалпына келеді

*Жылдың соңында қалпына келеді

*+Үнемі біртіндеп төмендейді

*Алғашқы жылы қалыпты болып қалады

#646

*!9 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Өкпені зақымдайтын қандай инфекцияның алдын алу аса маңызды болып табылады?

*Пневмококк

*Стрептококк

*Стафилококк

*+Пневмоцист

*Ішек таяқшасы

#647

*!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Осы науқастарға қандай вирусты инфекция мейілінше жиі қауіп төндіреді?

*Қызылша

*Көкжөтел

*Жай герпес

*Ротавирус

*+Цитомегаловирус

#648

*!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Ұзақ уақыт бойы жүргізілетін иммуносупрессивті ем қандай жағдайдың дамуына ықпал етеді?

*+Саңырауқұлақтық инфекциялардың

*Тромбоцитопенияның

*Дисбактериоздың

*Геморрагиялардың

*Лейкоздың

#649

*!Трансплантациядан кейін 3-6 ай өткен соң жасалынған трансплантаттың хаттамалық биопсиясы қандай жағдайды анықтау үшін жүргізіледі:

*Жедел ажырауды

*Иммуносупрессияның түрін

*Цитомегаловирустың бар-жоғын

*+Субклиникалық ажырауды

*Саңырауқұлақтық зақымдалуды

#650

*!Трансплантатпен науқаста гиперкреатининемия және оның үдеуі жиі мынаның салдарынан дамиды:

*Ферротерапияның

*Преднизолонотерапияның

*Антибиотикотерапияның

*+Циклоспоринмен емдеудің

*Мофетил микофенолатпен емдеудің

#651

*!15 жасар қыз бала 7 жасынан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Қандағы қантты бақылай отырып инсулин препараттарын алады. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150 мг/тәу). Бұл жағдайда қандай мақсатпен қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

*+МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын

*Қатаң гликемиялық профиль жеткілікті

*1 типті ҚД-ң диеталық коррекциясы

*Диуретикалық мақсатпен фитотерапия

*МАУ төмендету үшін сулодексид

#652

*!13 жасар ұл бала бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем алады. Жыл сайын диспансерлік бақылау үшін балаға міндетті түрде қандай ұсыныстар берілуі керек?

*Трансплантаттың КТ

*Трансплантаттың МРТ

*Трансплантаттың биопсиясы

*+ШСЖ есептеу креатинин

*Тәуліктік протеинурияға несеп талдауы

#653

*!10 жасар ұл балада бүйрек трансплантациясынан кейін ажырау кризі болжанды. Ажырау кризін қандай көрсеткіш мейілінше дәл көрсетеді?

*Анемия

*АҚ жоғарылауы

*Гипопротеинемия

*Диурездің азаюы

*+Креатининнің жоғарылауы

#654

*!17 жасар жасөспірімде туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА. ШСЖ – 10 мл/мин. Бағдарламалық гемодиализ алады. Бүйректің туыстық трансплантациясы жоспарланды. Донор мен реципиенттің тіндерінің сәйкестігін анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Донорлық бүйректің биопсиясы

*Қан тобын анықтау

*Резус-факторды анықтау

*+HLA-антиген бойынша қанды типтеу

*Донор мен реципиенттің бүйректерінің тамырларының УДДГ

#655

*!18 жасар жасөспірімде ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған терминалды БСА. Бүйрек трансплантациясы жоспарланды. Трансплантацияға қатысты қандай тактика мейілінше дұрыс?

*+Уақытша диализге ауыстыра отырып қайтадан бүйрек алмастыруға болады

*Алдымен трансплантация, содан кейін диализге ауыстыру

*Трансплантация өмірде тек 1 рет қана жасалынады

*Үнемі перитонеалды диализбен жүреді

*Үнемі гемодиализбен жүреді

#656

*!17 жасар жасөспірімде туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА. ШСЖ – 10 мл/мин. Бағдарламалық гемодиализ алады. Бүйректің туыстық трансплантациясы жоспарланды.

Донор мен реципиент арасындағы жоғары сәйкестікті қандай көрсеткіштер көрсетеді?

*Донор мен реципиенттің тек HLA-DR бойынша сәйкестігі

*Донор мен реципиенттің тек HLA A және B бойынша сәйкестігі

*Донор мен реципиенттің тек АВ0-жүйесі бойынша сәйкестігі

*Донор мен реципиенттің тек резус-факторлары бойынша сәйкестігі

*+Донор мен реципиенттің HLA A, B, DR антигендерінің 100% сәйкестігі

#657

*!10 жасар қызда нефронофтиздің (бүйректің тұқым қуалайтын 2 жақты дисплазиясы) салдарынан дамыған БСА. 5 жылдан бері бағдарламалық гемодиализ алып келген. Кеше бүйректің аллотрансплантациясы жасалды. Отадан кейінгі бірінші тәуліктерде трансплантат қызметінің жақсы екендігін қандай көрсеткіштер көрсетеді?

*Олигурия + креатинин төмендеуіне бейімділік

*+Полиурия + креатинин төмендеуіне бейімділік

*Науқастың көңіл күйі жақсы болуы + АҚ қалыпқа келуі

*Несеп тұнбасының қалыпты болуы + креатининнің жоғары деңгейі

*Науқастың көңіл күйі жақсы болуы + креатинин деңгейі өзгеріссіз

#658

*!17 жасар жасөспірімде терминалды БСА. 1 жыл бойы бағдарламалық ГД алған. Мәйіттен алынған бүйрек алмастырылды. 3-ші күні ажырау кризінің белгілері көрінді: креатинин деңгейі жоғарылады, ісіну пайда болды, диурезі азайды. Қандай міндетті зерттеу әдісі ажырау кризінің түрі мен ауырлық дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді?

*Трансплантат қантамырларының УДДГ

*Бүйрек трансплантатының УДЗ

*+Бүйрек трансплантатының биопсиясы

*Тәуліктік протеинурияны анықтау

*Қабылдаған және шығарған сұйықтықты есептеу

#659

*!Бүйрек трансплантатының уақыт өте келе ажырауының себебі болып табылады:

*Инфекция

*Жедел ажырау

*Созылмалы ажырау

*Трансплантаттың қатерлі аурулары

*+Созылмалы трансплантациялық нефропатия

#660

*!17 жасар жасөспірімде терминалды БСА. 1 жыл бойы бағдарламалық ГД алған. Мәйіттен алынған бүйрек алмастырылды. 3-ші күні ажырау кризінің белгілері көрінді: креатинин деңгейі жоғарылады, ісіну пайда болды, диурезі азайды. Бүйрек биопсиясы жасалды – жедел интерстициалды ажыраудың белгілері. Қандай тактика мейілінше дұрыс болып табылады?

*+Солумедролмен пульс-терапия

*Циклофосфанмен пульс-терапия

*Дезинтоксикациялық ем

*АТГ емі (антитимоцитарлы глобулинмен)

*Біріктірілген антибактериалды ем

#661

*!18 жасар жасөспірім 12 жылдан бері нефротикалық синдром және гематуриямен жүретін созылмалы ГН-тен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Тексергенде: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несепте – белок 0,99 г/л, қанда – анемия. Науқаста қандай жағдай дамыды?

*Транзиторлық азотемия

*Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

*Интерстициалды нефриттің өршуі

*Созылмалы пиелонефриттің өршуі

*+Үдемелі бүйректің созылмалы ауруы

#662

*!17 жастағы жасөспірімде гломерулалық аурудың (7 жасынан стероид-резистентті нефротикалық синдром) салдарынан дамыған БСА-ң 4 сатысы, АҚ 130/80 мм с.б. көтерілуіне шағымданып келді, протеинурия 0,3 г/л, креатинин 310 мкмоль/л анықталды, гемоглобин 95 г/л. Қосымша зерттеуден қандай мәліметтер күтуге болады?

*+Сол қарыншаның гипертрофиясы

*Бауыр жағынан өзгерістер

*Өкпелік жүрек

*Энцефалопатия

*Өкпе ісінуі

#663

*!15 жасар қызда туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 2 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализде АҚ 125/80 мм с.б., диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 75/40 мм с.б. Ісінулері жоқ. Қан талдауында: Нв 90 г/л, ж. белок 58 г/л, креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 26 ммоль/л. Гемодиализдегі қандай асқыну жоғарғы өлім көрсеткішімен байланысты?

*Анемия

*Гипоальбуминемия

*Дисэквилибриум-синдром

*+Интрадиализді гипотония

*Диализаторға аллергиялық реакция дамуы

#664

*!Ұл бала 10 жасынан бері IgA-нефропатиямен ауырады. Протеинурия мен гематурия тұрақты түрде сақталып келді. Бірақ дәрігерлерде бақыланбаған. 40 жасында АҚ 160/100 мм с.б., гиперкреатининемия 200 мкмоль/л болғандығы анықталды. Бүйректегі қандай өзгерістер ұзақ уақыт АГ-дан зардап шегетін науқастардың бүйрек қызметінің жоғалуының ең жиі себебі болып табылады?

*Бүйректің поликистоздық ауруы

*Созылмалы гломерулонефрит

*+Гипертониялық нефроангиосклероз

*Тез үдейтін гломерулонефрит

*Несеп жүйесінің туа біткен даму ақаулары

#665

*!15 жасар қызда туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 2 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализде АҚ 125/80 мм с.б., диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 75/40 мм с.б. Ісінулері жоқ. Қан талдауында: Нв 90 г/л, ж. белок 58 г/л, креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 26 ммоль/л.

Осы жағдайда бірінші кезекте қандай тактика қолданған дұрыс?

*Кофеин

*Полиглюкин

*Преднизолон

*250 мл 0,9% NaCl ерітіндісін болюсті енгізу

*+250 мл 0,9% NaCl ерітіндісін тамшылатып енгізу

#666

*!Бүйрек қызметін бағалау үшін MDRD формуласын қай жағдайда қолдану керек?

*Үнемі

*Креатинин деңгейі 500 мкмоль/л-ден асқанда

*+ШСЖ 30 мл/мин төмен болғанда

*ШСЖ 130 мл/мин жоғары болғанда

*Кокрофт-Голт формуласынан артықшылығы жоқ

#667

*!10 айлық қыз балада несепағарлардың нейробұлшықеттік дисплазиясы салдарынан дамыған терминалды БСА. Зертханалық: қанда – Нв 89 г/л, ЭТЖ 30 мм/сағ, креатинин 390 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л. Перитонеалды диализ жүргізуге қандай жағдай қарсы көрсеткіш болып табылады?

*Гипертониялық криз

*+Жабыспа ауруы (спаечная болезнь)

*Гиперкалиемия

*Гидроторакс

*Анемия ІІІ дәрежелі

#668

*!11 жастағы қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. Бағдарламалық гемодиализ ала бастады. Емнің тиімділігі үшін диализ аралық кезеңдегі патологиялық салмақ қосу дене салмағының мынша %-нан аспауы керек?

* 1

* +5

* 15

* 20

* 30

#669

*!11 жастағы қыз балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. Бағдарламалық гемодиализ ала бастады. Су режимін сақтау үшін қандай ұсыныстар берілуі керек?

*500 мл/тәул

*200,0 мл/тәул аспауы тиіс

*800 мл/тәул болғаны дұрыс

*+Бүйректің қалдық қызметін ескеру арқылы есептеледі

*Токсиндерді «сұйылту» мақсатында сұйықтық мол болуы керек

#670

*!16 жасар ұл бала ГД сеансы кезінде бұлшық ет тырысуларының пайда болуына шағымданады. Осы жағдайдың мейілінше ықтимал себебі?

*+Жылдам ультрафильтрация

*Артериалды гипертензия

*Гипофосфатемия

*Гиперкалиемия

*Гипокалиемия

#671

*!17 жасар қыз балада бүйректің туа біткен медуллярлық дисплазиясының салдарынан дамыған БСА. ШСЖ – 10 мл/мин. Бағдарламалық гемодиализ алады. Бүйректің туыстық трансплантациясы жоспарланды, донор – қыздың әкесінің 60 жастағы ағасы. Бүйрек ауыстыруға қарсы көрсеткішке жатпайды:

*Реципиентте белсенді жұқпалы аурудың болуы

*Созылмалы иммунологиялық аурудың өршу кезеңі

*Метастаздаушы қатерлі ісіктер

*СБЖ-мен байланысы жоқ операция жасау қаупі жоғары науқас

*+Егде немесе балалық шақ

#672

*!11 жасар ұл балада ҚНР, рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң 3 сатысы – ШСЖ 49 мл/мин. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/90 мм с.б.; несепте протеинурия 1 г/тәул дейін. Фозиноприлдің 5-10 мг/тәул мөлшерінде гипотензивті ем тағайындалды. БСА мен протеинурияда АҚ-ң қандай деңгейі мақсаттық болып табылады?

* <120/80 мм с.б.

*+<130/80 мм с.б.

*<140/90 мм с.б.

*<150/90 мм с.б.

*Жалпы популяциядағыдай

#673

*!Бүйрек аурулары бар науқастардың қай категориясында реналді анемия сирек дамиды?

*АГ салдарынан дамыған БСА

*ҚД салдарынан дамыған БСА

*Тубулопатия салдарынан дамыған БСА

*Гломерулопатия салдарынан дамыған БСА

*+Бүйректің поликистоздық ауруы салдарынан дамыған БСА

#674

*!Бүйрек трансплантатының өміршеңдігінің мейілінше қолайсыз салдары қай кезде күтіледі?

*+Жедел ажыраудың жиі көріністерінде

*Тірі туыстық бүйректі ауыстырғанда

*Тірі туыстық емес бүйректі ауыстырғанда

*Ұзақ уақыт жылы ишемияда болған мәйіттік бүйректі ауыстырғанда

*Ұзақ уақыт суық ишемияда болған мәйіттік бүйректі ауыстырғанда

#675

*!15 жасар қызда туа біткен обструктивті уропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы және анурия. 2 жылдан бері бағдарламалық гемодиализде. Гемодиализде АҚ 125/80 мм с.б., диализ аралық кезеңде біріктірілген антигипертензивті ем фонында АҚ 75/40 мм с.б. Ісінулері жоқ. Қан талдауында: Нв 90 г/л, ж. белок 58 г/л, креатинин 600 мкмоль/л, мочевина 26 ммоль/л. Интрадиализдік гипотонияның мейілінше ықтимал себептерінің бірі болып табылады:

*Гиперкалемия

*Гиперфосфатемия

*Бикарбонатты буфер қолдану

*+ГД-ң 1 сеансында 3000 мл-ден көп ультрафильтрация

*ГД-ң 1 сеансында 3000 мл-ден аз ультрафильтрация

* Перифериялық нейропатия

* Тері мен кілегей қабықтардың боздығы

! Бүйрек патологиясы бар науқастардағы ісінулерді қалай бақылайды?

Дата добавления: 2017-01-14