Иссечение срединной кисты шеи

Хирургическое лечение свищей шеи Иссечение срединного свища шеи

введение в свищ 1-2мл 1% водного раствора метиленовой сини;

овальный окаймляющий разрез кожи в поперечном направлении длиной не менее 2-3см, включающий рубцовоизмененные ткани вокруг свищевого отверстия;

отделение стенки свищевого хода, окрашенного метиленовым синим, от окружающих тканей (если свищ непосредственно подходит к подъязычной кости, то его иссечение производится с резекцией кости).

Иссечение кисты проводится в первые годы жизни ребенка, пока киста не инфицировалась, и не образовался свищ.

разрез кожи и техника иссечения кисты не отличается от вышеизложенной операции;

необходимость полного удаления стенки кисты из-завозможности многокамерного ее строения;

соединительнотканный тяж, идущий к подъязычной кости, подлежит тщательному выделению и удалению, так как нередко содержит выстланный эпителием ход, оставление которого может вести к рецидиву.

Иссечение бокового свища шеи. Операцию произво-

дят, как правило, в возрасте 5 лет.

введение в свищ 1-2мл 1% водного раствора метиленовой сини;

разрез кожи длиной не меньше 3-5см, окаймляющий свищевой ход ирубцово-измененныеткани;

выделение острым путем свищевого хода до подъязычной кости, с которой он, как правило, сращен;

резекция подъязычной кости на протяжении 0,7-1см;

препаровка свища от плотных сращений с влагалищем крупных сосудов шеи и подъязычного нерва;

продольное вскрытие просвета свища и введение в него пуговчатого зонда, который продвигают по направлению глотки;

препаровка свищевого хода по зонду через вторую рану, перевязка кетгутовой нитью и отсечение.

28,29. Средостение – пространство, выполненное комплексом органов исосудисто-нервныхобразований, ограниченное с боков медиастинальными плеврами, спереди, сзади и снизу – внутригрудной фасцией, за которой спереди расположена грудина, сзади – позвоночный столб, снизу – диафрагма.

30.Классификация:

1. Верхнее средостение включает все анатомические образования, лежащие выше условной горизонтальной плоскости, проведенной на уровне верхнего края корней легких.

Содержимое: дуга аорты; плечеголовной ствол; левая общая сонная артерия; левая подключичная артерия; вилочковая железа; плечеголовные вены; верхняя полая вена; диафрагмальные нервы; блуждающие нервы; возвратные гортанные нервы; трахея; пищевод; грудной лимфатический проток; паратрахеальные, верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

2. Переднее средостение расположено ниже указанной плоскости, между грудиной и перикардом.

Содержимое: рыхлая клетчатка; окологрудинные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы; вилочковая железа и внутригрудные артерии.

3. Среднее средостение

Содержимое: перикард; сердце; восходящая часть аорты; легочный ствол; легочные артерии и легочные вены; правый и левый главные бронхи; верхний сегмент

верхней полой вены; правый и левый диафрагмальные нервы; перикардио-диафрагмальныеартерии и вены; лимфатические узлы и клетчатка.

4. Заднее средостение находится между перикардом и позвоночным столбом.

Содержимое: нисходящая часть аорты; пищевод; блуждающие нервы; пограничный симпатический ствол и большой и малый чревные нервы; непарная вена; полунепарная вена; добавочная полунепарная вена; грудной лим-

фатический проток; лимфатические узлы и клетчатка.

Дата добавления: 2017-01-14