Сравнительные результаты исследования подсчета субпопуляций лейкоцитов

Лейкоцитарная формула – показатель, включающий определение 5-и основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям.

Используемый в работе гематологический анализатор «Drew 3», дифференцирует все лейкоциты на три популяции: Lim (Лимфоциты), MID (эозинофилы+ базофилы+ моноциты) и GRA (нейтрофилы).

В таблице № 3 и на рисунке 5 (Приложении 3) представлены субпопуляции лейкоцитов (лейкоформула), посчитанные на гематологическом анализаторе «Drew 3» и в мазках крови, окрашенные по Паппенгейму.

Из полученных данных, представленных в таблице №3 и на рисунке 5 (Приложение 3) видно, что разница при подсчете лейкоформулы между автоматическим и ручным методом в целом составило 1,22 %.

Обращает на себя внимание, что сумма моноцитов, эозинофилов и базофилов, посчитанных при помощи светового микроскопа, отличаются от количества средних молекул (MID), посчитанных при помощи автоматического анализатора в среднем на 5 %. Разница между лимфоцитами составила в среднем 7%, между нейтрофилами (GRA) 10%.

Следует отметить тот факт, что при повышенном количестве эозинофилов при микрокопировании у части пациентов отмечается всегда нормальное количество показателей средних молекул.

Главным преимуществом автоматического подсчета лейкоцитарной формулы является повышение точности результатов за счет измерения большого количества клеток по сравнению с микроскопическим исследованием. Ограниченное число клеток, анализируемое при подсчете мазка крови, неравномерное распределение лейкоцитов в препарате, использование нестандартных методов подсчета являются главной причиной расхождения результатов обоих методов. В то же время при микроскопическом исследовании дифференцируют лейкоциты не только по их размерам, но и оценивают морфологию клетки (ядерно-цитоплазматическое отношение, структуру распределения хроматина и особенности окраски ядра, наличие зернистости в цитоплазме, дифференцировка зрелых форм гранулоцитов на промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, указываются палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, плазматические клетки, отличаются лимфоциты разной степени зрелости, вариации размеров клеток, полиморфизм ядер лимфоцитов, краевая базофилия и вакуолизация цитоплазмы лимфоцитов), что позволяет с гораздо большей точностью отнести клетку к тому или иному виду лейкоцитов.

Таким образом, гематологические анализаторы 3 Diff в большинстве случаев позволяют выявить изменения лейкоцитарной формулы крови, однако не способны проводить полную дифференцировку лейкоцитов. При наличии микроформ бластных клеток, по всему размеру сходных с лимфоцитами, анализаторы, принцип измерения которых основан только на кондуктометрическом методе, будут относить их к популяциям мелких клеток (лимфоцитов).

Гематологические анализаторы, дифференцирующие (3Diff), могут с успехом использоваться только для динамического наблюдения за состоянием крови пациентов.

При визуальном подсчете имеются следующие недостатки:

· Неравномерное распределение клеток в мазке;

· Нераспознанные клетки;

· «Человеческий фактор» аналогических ошибок.

Преимущества подсчета лейкоформулы на гематологическом анализаторе «Drew 3»:

· Высокая точность (анализ большого количества клеток);

· Объективность;

· Высокая воспроизводимость результатов.

Единственным недостатком подсчета лейкоформулы на гематологическом анализаторе является то, что автоматический счетчик не делит субпопуляцию лимфоцитов на п/я и с/я нейтрофилы.

Время, затраченное для подсчета лейкоформулы ручным методом составило 12,5 мин для одной пробы крови, для 20 проб потраченное время составило около 250 мин (4 часа), в то время как на автоматическом анализаторе время подсчета одной пробы крови составило около 1 минуты для дифференцировки 18 параметров.

Подводя общий итог, можно сделать следующие выводы о преимуществах и недостатках автоматического гематологического анализатора «Drew 3»:

Преимущества:

1. время проведения анализа при помощи автоматических анализаторах сокращается в разы;

2. высокая производительность (до 100 и более проб в час);

3. небольшой объем крови (12-50 мкл);

4. оценка 18 параметров одновременно.

Недостатки:

1. невозможная точная дифференцировка и подсчет незрелых форм гранулоцитов (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, п/я и с/я нейтрофилы);

2. невозможность подсчета бластных клеток;

3. при оценке лейкоцитарного ростка анализаторы не позволяют выявить изменения ядер и цитоплазмы клеток, появление атипичных клеток, патологическая зернистость, патологические включения и т.п.;

4. Современный анализатор не может полностью заменить микроскоп и исследование мазка крови

Исходя из поставленных нами задач, можно придти к итоговым выводам:

1) Изучив теоретические источники по теме преимущества и недостатки автоматического анализа крови, можно сделать вывод, что автоматические анализаторы заняли «первое место» передвинув рутинные методы исследования на второй план;

2) При проведении анализа крови на автоматическом гематологическом анализаторе «Drew3» нами были получение достоверные и точные результаты;

3) Подсчет количества лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоформулы ручными методами, позволило выявит разницу между автоматическим анализатором «Drew3»;

4) Между ручным подсчетом клеток крови и автоматическим анализатором «Drew 3» в 20 пробах составило в среднем для: лейкоцитов 1,19 х / л, тромбоцитов 19,1х / л и лейкоформулы 1, 22 %;

5) Проанализировав и сравнив все результаты, становится очевидным, что оба метода не мешают, но дополняют друг друга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Благодаря перечисленным преимуществам, автоматические анализаторы по праву заняли почетное место в лаборатории. Благодаря анализаторам, качество выполняемых исследований в лаборатории значительно возросло. Но есть некоторые нюансы в технических особенностях и возможностях автоматической системы, которые нужно знать при проведении анализа, и в некоторых случаях подкорректировать результаты ручным методом. Таким образом, оба метода не мешают, но дополняют друг друга. При таком подходе к исследованию, качество анализов возрастает еще больше.

По результатам исследований становится очевидным, что использование автоматических анализаторов в работе лаборатории должно стать золотым стандартом для всех современных лабораторий. Трудозатраты и время на проведение анализа существенно сокращается, и при этом качество и достоверность анализов остается на высоком уровне, что видно из наших исследованиях.
Так использование гематологических анализаторов не только ускорило работу сотрудников лаборатории, но и качественно улучшило диагностику многих заболеваний обследуемого контингента больных. Приборы чрезвычайно просты и удобны в эксплуатации, они готовы к работе сразу же после их включения, отвечают самым высоким требованиям специалистов клинических и научных лабораторий, обеспечивая получение достоверных и точных результатов с максимальной эффективностью. Такие исследования крови позволяют следить за состоянием пациентов во время и после операции, прогнозировать и заранее предотвратить развитие у человека заболеваний крови, воспалительных процессов и опухолей.

Таким образом, поставленные задачи решены, цель исследования достигнута.

Дата добавления: 2015-07-13