Патология влечений

Патология воли

Воля – сознательная организация и саморегуляция человеком своей деятельности и поведения.

Патология воли (симптомы):

Гипербулия – болезненно повышенная волевая активность. Любые идеи сразу реализуются, этапы обсуждения решения и борьбы мотивов практически отсутствуют, что приводит к ошибочным, скоропалительным действиям (характерно для мании).

Гипобулия – болезненное понижение волевой активности, вплоть до крайне выраженной степени (абулия). Сила мотивов и побуждений снижена, затруднено выполнение действий и достижение целей.

Парабулии – извращение волевой активности, сюда относятся кататонические симптомы (след. слайд)

Ступор – двигательная заторможенность, оцепенение на фоне ясного сознания
•Мутизм – немотивированный отказ от речи при сохранности речевого аппарата
•Негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированеный отказ от действия (пассивный негативизм) или немотивированное выполнение противоположного действия (активный негативизм)
•Стереотипии – бессмысленное монотонное, стереотипное повторение действий или слов (речевые стереотипии – вербигерации)
•Пассивная подчиняемость – больной выполняет указания окружающих независимо от их содержания и не противодействует им
•Эхопраксия – нелепое, немотивированное повторение действий окружающих
•Эхолалия – нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз
•Каталепсия (восковая гибкость) – повышение мышечного тонуса коркового генеза, вследствие чего тело больного может длительное время поддерживать неудобное нелепое положение, больные застывают в нелепых позах
Патология воли (синдромы)
•Кататонический ступор – ступор с повышенным мышечным тонусом, каталепсией, активным негативизмом, мутизмом, иногда с пассивной подчиняемостью. В крайнем варианте больной застывает в «эмбриональной позе» с зажмуренными глазами, сжатыми зубами и прижатыми к груди руками.
•Кататоническое возбуждение – бессмысленное нецеленаправленное возбуждение, стремление к движению без цели. Могут встречаться стереотипии, парамимия (неадекватность миммики), негативизм, эхолалия и эхопраксия.
Ступор и возбуждение могут сменять друг друга

Влечения – возникающие независимо от сознания субъективные переживания потребности, стимулирующие деятельность человека и придающие ей направленность.

Встречаются следующие виды расстройств влечений:

Импульсивные влечения:
•Дипсомания – импульсивное влечение к употреблению алкоголя. Возникает приступообразно и связано с периодическими расстройствами настроения. В промежутках между алкогольными эксцессами часто отвращение к спиртному. Признаки психической и физической зависимости не выявляются. Следует отличать от алкоголизма.

•Дромомания – импульсивное влечение к бродяжничеству.

•Пиромания– импульсивное влечение к поджогам.

•Клептомания– импульсивное влечение к краже предметов. Хищение вещей происходит импульсивно без подготовки и без принятия мер предосторожности. Похищенные вещи не используются по назначению, часто подбрасываются обратно владельцу. Отсутствует материальная заинтересованность.

Расстройства пищевого влечения:
•Усиление (булимия, полифагия) - в виде приступов часто чередуется с периодами анорексии – такое сочетание характерно для самостоятельного заболевания – нервной анорексии
•Ослабление (анорексия) часто связана с депрессивной и дисморфоманической симптоматикой, может приводить к тяжелому истощению и смерти
•Извращение (копрофагия)

Расстройства инстинкта самосохранения:
•Усиление (агрессивность)
•Ослабление (суицидальные действия)
•Извращение (самоистязание)
Расстройства инстинкта самосохранения особенно характерны для депрессивных состояний – на фоне болезненно пониженного настроения часты суицидальные и аутоагрессивные действия.

Расстройства полового влечения:
•Усиление (гиперсексуальность)
•Ослабление (гипосексуальность)
•Извращение (сексуальные перверзии и парафилии)
Расстройства полового влечения могут наблюдаться в рамках психических расстройств или иметь самостоятельное значение.
Перверзии – более мягкий вариант сексуальных нарушений, направленность влечения грубо не нарушена, часто носят транзиторный характер, не приводят к выраженной дезадаптации
Парафилии – выраженные стойкие сексуальные нарушения, направленность влечения грубо нарушена, приводят к дезадаптации

Дата добавления: 2017-01-14