Синдром Фредерика

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Атриовентрикулярная блокада II и III степени, особенно дистальная форма полной атриовентрикулярной блокады, часто сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями, обусловленными снижением минутного объема крови и гипоксией органов, в первую очередь головного мозга.

Если асистолия желудочков длится дольше 10—20 с, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром, что обусловлено гипоксией головного мозга. Такие приступы получили название приступов Морганьи — Адамса — Стокса. Прогноз у больных с приступами Морганьи — Адамса — Стокса плохой, поскольку каждый из этих приступов может закончиться летальным исходом.

§ Синдромом Фредерика называется сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий. При этом на ЭКГ вместо зубцов Р регистрируются волны мерцания (f) или трепетания (F) предсердий и комплексы QRST, часто уширенные и деформированные (рис. 6.8). Ритм желудочков правильный, число желудочковых сокращений в зависимости от локализации эктопического водителя, замещающего ритм желудочков, от 30 до 60 в минуту.

Основные признаки ЭКГ:

Основными электрокардиографическими признаками атриовентрикулярной блокады являются:

§ при I степени — увеличение продолжительности интервала Р— Q (R) более 0,20 с;

§ при II степени — выпадение отдельных желудочковых комплексов QRST;

§ при III степени — полное разобщение предсердного (Р) и желудочкового (QRST) ритмов и снижение числа желудочковых сокращений до 60—30 в минуту или меньше.

Дата добавления: 2015-07-13