Алгоритм неотложной помощи при ранних послеродовых кровотечениях

Оценочный лист практической манипуляции

Протокол Зам. директора по УР

«___»________ 2013 ж. Хаттама № _________

ЦӘК төрайымы/төрағасы Протокол

Председатель ЦМК «___»________ 2013 ж.

__________ Апраимов А.А._____________ Артыкова С.Ж.

ФИО­­­­­__________________________________________________________

Группа _________________________________________________________

Специальность__________________________________________________

Номер станции__________________________________________________

№	Действия учащегося	Оценка, баллы
Выполнено все – 1	Выполнено с недостат-ками – 0,5	Выполнео неправильнили упущено – 0
	I шаг «Оценить состояние родильницы»: 1) позвать на помощь врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта и распределить обязанности (не более 5 минут) 2) измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхания с последующим постоянным мониторингом.Катетеризировать мочевой пузырь. 3) провести предварительную оценку объема кровопотери (визуально и измерением мерной посудой) 4) провести катетеризацию 2-х периферических вен (№ № 16 - 18G)инфузия физиологического раствора по 500мл в каждую за 15 мин 5) опустить головной конец кровати 6) обеспечить подачу увлажненного кислорода
	II шаг «Установить источник кровотечения. Этиотропная терапия (4Т)» Т1 Тонус - нарушение тонуса матки (атония матки): а) наружный массаж матки и одновременно б) введение окситоцина 10 ЕД(2мл) в/м или 5 ЕД в/в(1мл) на 10мл физ.р-ра одномоментно медленно, если нет эффекта, то инфузия окситоцина 20ЕД(4ампулы)на физ.р-ре в/в со скоростью 60 кап в мин. в) бимануальная компрессия матки, при неэффективности мизопростол 800-1000мг (4-5табл.) ректально г)при неэффективности-сдавление брюшной аорты и в операционную Т2 Ткань - при задержке частей последа -ручное обследовании полости матки, при нарушении отделения последа- ручное отделение последа, с последующим в/в ведением 10-20ЕД окситоцина на1000мл физ.р-ра, капельно 60 кап в мин.   Т3 Травма - при разрывах мягких родовых путей, разрыв матки, выворот матки:а) ушивание разрывов мягких родовых путей б) лапаротомия при разрыве матки в) коррекция выворота матки Т4 Тромбин - коагулопатия - антифибринолитическая терапия, переливание СЗП, криопреципитата, тромбомассы, рекомбинантные факторы крови
	Согреть женщину, убрать мокрые пеленки,укрыть теплым одеялом	.
	Измерять артериальное давление, пульс, частоту дыхания, считать диурез
	Контроль за кровянистыми выделениями из половых путей
	1) при кровопотере до 1000,0 мл V кристаллоидов составляет 3:1 к V кровопотери; 2) при кровопотере 1000,0 - 1500,0 мл: кристаллоид - 2000,0 мл, коллоиды - 1000,0 - 1500,0 мл, СЗП - 1000,0 мл; 3) при кровопотере 2000,0 мл и более: кристаллоиды - 3000,0 мл, коллоиды - 1000,0 - 2000,0 мл, СЗП - 1000,0 и более, эр. масса - 1000,0 мл при Hb<70 г/л;
	гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертываемости, ПТИ(протромбиновый индекс)
	Инструменты в дез.р-р
	После снятия перчатки утилизировать, вымыть руки с мылом
	Запись в документации
Всего

Дата добавления: 2015-07-13