При написании заключения по анализу крови. Лейкоцитозы. Лейкопении

ООД

Лейкоцитозы. Лейкопении.

1. Представить в виде схем нервные, гормональные, гуморальные и клеточные механизмы развития лейкоцитозов.

2. Представить в виде таблицы сравнительную характеристику лейкемоидных реакций и лейкозов.

3. Заполнить таблицу "Характер лейкоцитарной реакции при некоторых заболеваниях"

Заболевание	ВИД ЛЕЙКОЦИТОЗА
нейтрофильный	эозинофильный	базофильный	лимфоцитарный	моноцитарный
Острое инфекционное заболевание -начало -разгар -выздоровление Хронический миелолейкоз Лимфолейкоз Травма черепа Септический эндокардит Инфаркт миокарда Эритремия Острая кровопотеря Глистные инвазии Туберкулез Сифилис Гемофилия Острый миелолейкоз Лимфогранулематоз Инфекционный мононуклеоз Аллергические заболевания Коклюш Базедова болезнь Малярия

4. Написать заключение по анализу крови.

по теме "Лейкоцитозы. Лейкопении"

Последовательность действий

Способ выполнения действий

1. Выявление изменений красной крови. 2. Выявление количественных изменений белой крови.     3. Выявление качественных изменений белой крови.   4. Анализ изменений белой крови.     5. Оформление протокола и написание заключения.

1. Выполнить все действия, описанные в ООД при написании заключения по анализу красной крови. 2. Выявить изменения общего количества лейкоцитов в периферической крови. Определить изменения относительных показателей в лейкоцитарной формуле и вычислить абсолютное содержание различных видов лейкоцитов (в 1 литре крови), сравнить их с нормальными показателями. Охарактеризовать выявленные изменения согласно принятым классификациям. 3. Определить характер качественных изменений в лейкоцитарной формуле: установить наличие или отсутствие ядерного сдвига нейтрофильных лейкоцитов, степень его выраженности, наличие дегенеративных форм лейкоцитов. 4. Дать характеристику всем выявленным изменениям согласно существующим классификациям. Определить, пользуясь таблицей "Характер лейкоцитарной реакции при некоторых заболеваниях", при каких заболеваниях (заболевании) могут быть такие изменения крови. 5. Данные анализа записать в тетрадь, дать развернутую характеристику изменений красной и белой крови, установить связь выявленных изменений с определенным видом патологии и объяснить механизмы их развития.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Больная Ш., 40 лет, поступила в гематологическое отделение больницы с жалобами на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища.

В анамнезе хронический аднексит, длительно леченный антибиотиками (левомицетин, стрептомицин и др.). Во время последнего курса стали нарастать симптомы болезни.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Язык чистый, влажный. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхательная и сердечно-сосудистая системы без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются. На внутренней поверхности бедер и на туловище геморрагические высыпания.

Анализ крови:

Эритроциты	Гемоглобин	Цвет. пок.	Ретикулоциты	Тромбоциты	СОЭ	Лейкоциты
2,35*10^12/л	67 г/л	1,0	2 ‰	48,0*10^9/л	51 мм/час	1,0 *10^9/л

Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы	Лимфоциты	Моноциты
		Миел.	юные	п/ядер.	с/ядер.

Анизоцитоз эритроцитов – слабо выражен.

Пойкилоцитоз эритроцитов – слабо выражен.

Ретракция кровяного сгустка – не полная через 24 часа.

Свертываемость по Ли-Уайту (N =5-10 мин.) – 16 мин.

Кровоточивость по Дюке (N =2-4 мин.) – 6,5 мин.

1. Перечислите возможные механизмы гематологических изменений у этой больной.

Задача № 2. После острой кровопотери отмечается уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и количества гемоглобина в единице объема крови. Количество же лейкоцитов увеличивается. Каковы механизмы развития лейкоцитоза при острой кровопотере?

Задача № 3. Известно мнение о том, что основным механизмом развития лейкопении при хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта является повышенное выделение гранулоцитов из организма через воспаленную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В то же время у курильщиков, ежедневно теряющих с мокротой во время утреннего кашля до 2 х 10⁸ гранулоцитов и 1,6 х 10⁶ макрофагов, количество лейкоцитов на 30% больше, чем у некурящих.

Объясните механизм развития лейкопении и лейкоцитозов в описанных случаях.

Дата добавления: 2015-07-13