Патофизиология надпочечников и тимуса

1. Составить схему нарушений функций организма при болезни Аддисона.

2. Составить схему патогенеза нарушений обмена веществ и функций организма при болезни Иценко-Кушинга.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Больной З., 48 лет. Поступил с жалобами на резкую слабость, быструю утомляемость, потемнение кожи туловища. В анамнезе имеются указания на туберкулез легких.

Объективно: больной истощен, кожа тела, особенно на шее, тыльной поверхности кистей рук, ладонных линиях и пояснице, гиперпигментирована. На слизистой оболочке полости рта темные пятна. Температура тела субфебрильная. Мышечная сила резко снижена. АД – 95/55 мм рт. ст.

1. Для какой эндокринной патологии характерны указанные явления?

2. Возможна ли причинная связь между туберкулезом легких и имеющейся эндокринной патологией?

3. Объясните механизмы развития гиперпигментации кожи и артериальной гипотонии в данном случае.

Задача № 2. У больного с характерными клиническими проявлениями гиперкортизолизма установлены повышенный уровень АКТГ в плазме крови и гиперплазия коры обоих надпочечников. При специальном исследовании области турецкого седла не выявлено изменений гипофиза, однако, при пробах с введением метилрапона (блокатора синтеза кортизола) и дексаметазона получены отрицательные результаты, что означает отсутствие эффектов обратной связи.

Объясните возможные причины развития синдрома Кушинга у данного больного.

Задача № 3. У девочки 5-ти лет установлены проявления гермафродитизма: увеличение клитора, образование урогенитального синуса, недоразвитие влагалища, матки, но чрезмерное развитие скелетной мускулатуры. В крови обнаружен повышенный уровень АКТГ и андрогенов, а также снижение содержания кортизола. В моче увеличено выделение метаболитов 17‑оксипрогестерона и других предшественников кортизола в цепи его синтеза. При специальном исследовании исключена вирилизирующая опухоль яичников.

1. Для какой эндокринной патологии характерны описанные проявления?

2. Объясните механизмы гиперпродукции АКТГ и андрогенов у больной.

Патофизиология щитовидной
и паращитовидных желез

1. Представить в виде схем механизмы нарушения обменных процессов при гипер- и гипотиреозе.

2. Составить схемы нарушения функций организма при гипер- и гипопаратиреозе.

Ситуационные задачи

Задача № 1. При исследовании больной с патологией щитовидной железы методом радиоиммунного анализа определили в сыворотке крови содержание тироксина (Т₄), трийодтиронина (Т₃) и тиреотропного гормона (ТТГ). При этом было выявлено, что концентрация Т4 и Т3 в сыворотке крови снижена, а базальный уровень ТТГ увеличен.

О гипер- или гипофункции щитовидной железы свидетельствуют полученные данные?

Задача № 2. У больного с явлениями гипотиреоза при обследовании было обнаружено понижение содержания в крови тиреотропного и тиреоидных гормонов. Уровень тиреотропного гормона не изменялся в ответ на введение тиреолиберина.

На основании полученных результатов укажите возможную причину изменения уровня секреции тиреоидных гормонов у больного и локализацию патологического процесса.

Задача № 3. Больная А., 16 лет, обратилась к врачу с жалобой на увеличение щитовидной железы. Других жалоб не предъявляет. Впервые заметила некоторое увеличение железы 4 года тому назад, через год после переезда в данную местность. При обследовании был диагностирован эндемический зоб.

1. Что называется зобом?

2. Назовите основные механизмы, обусловливающие развитие зоба. Какой из них имеет место в данном случае?

Дата добавления: 2015-07-13